雄黃銳散

雄黃銳散傳統功效主治分析

雄黃銳散主要針對「天行(匿蟲)，蟲食下部生瘡」，此處「天行」指傳染性疾病，「(匿蟲)」即隱伏的寄生蟲或蟲毒，「蟲食下部生瘡」指蟲蝕下焦（如肛門、腸道、陰部）導致潰瘍瘡瘍。此方外用（納下部）或內服（米汁送服），主治寄生蟲感染或濕熱蟲毒引起的下焦瘡瘍、潰爛。

主要症狀推測

1. 寄生蟲相關：如蟯蟲、鉤蟲等腸道寄生蟲，或陰部寄生蟲感染引起的瘙癢、潰瘍。
2. 濕熱下注：因濕熱毒邪蘊結下焦，導致肛門或陰部生瘡、腫痛、流膿。
3. 感染性潰瘍：可能包括痢疾後肛門潰爛、性病潰瘍（如梅毒下疳）等。

---

方劑組成與邏輯分析

1. 雄黃（半兩）

• 功效：燥濕殺蟲，解毒辟穢。
• 作用：為君藥，直接殺滅寄生蟲、抑制病原微生物，針對「蟲蝕」主因。

2. 青葙子（3兩）

• 功效：清肝明目，燥濕殺蟲。
• 作用：輔助雄黃清濕熱、止癢，古籍載其可治「陰蝕瘡」，契合下部瘡瘍。

3. 苦參（3兩）

• 功效：清熱燥濕，殺蟲止癢。
• 作用：經典治濕熱下注藥，對濕疹、陰癢、痢疾有效，加強雄黃殺蟲之力。

4. 黃連（3兩）

• 功效：清熱解毒，瀉火燥濕。
• 作用：針對濕熱毒邪所致的潰瘍，抑制細菌、消炎，防止瘡瘍繼發感染。

5. 桃仁（1兩半，去皮尖）

• 功效：活血化瘀，潤腸通便。
• 作用：改善局部血瘀（瘡瘍必有瘀），並助通便以排毒，避免濕熱積滯。

---

治療原理推論

1. 殺蟲解毒：以雄黃為核心，配合苦參、青葙子直接殺滅寄生蟲或抑制病原體。
2. 清熱燥濕：黃連、苦參清下焦濕熱，消除潰瘍炎症基礎。
3. 活血生肌：桃仁活血促進瘡瘍修復，改善局部循環。
4. 內外兼治：
   • 外用（納下部）：藥物直接作用於患處，殺蟲消炎。
   • 內服（米汁送服）：從腸道清濕熱，標本同治。

配伍特點

• 苦寒燥濕為主：適合濕熱蟲毒實證，但需注意久用可能傷脾胃（原方已提示飲食禁忌）。
• 蟲瘀並治：殺蟲結合活血，符合「蟲蝕致瘀」的病機邏輯。

後世衍變應用

• 雄黃散（《聖惠方》）：可能簡化劑型，專注外用。
• 雄黃銳丸（《寒溫條辨》）：改散為丸，緩釋藥效，適用於需長期殺蟲者。

此方體現中醫「殺蟲解毒」與「清熱燥濕」並重的思路，針對古代常見寄生蟲病及濕熱下注瘡瘍，其組方邏輯嚴謹，符合病因病機推導。

雄黃半兩，青葙子3兩，苦參3兩，黃連3兩，桃仁1兩半（去皮尖）。
5味合搗篩，綿裹如半棗核大，納下部；亦可米汁服方寸匕，日3服。
忌豬肉冷水及熱面灸肉蒜等物。
雄黃散（《聖惠》卷十三）、雄黃導氣散（《聖濟總錄》卷二十九）。本方改為丸劑，名「雄黃銳丸」（見《寒溫條辨》）。

雄黃銳散具有一定的毒性，孕婦、小孩、體弱者慎用。