蜜栗子丸

蜜栗子丸之傳統古代功效主治

此方劑主治「風癇」，無論患者年歲長幼，凡因積熱風痰攻心所致者皆可應用。風癇爲中醫病名，屬癇證之一，多因風邪挾痰熱上擾心神，引動肝風，症見突然昏仆、四肢抽搐、口吐涎沫等。本方以清熱化痰、熄風定癇爲主要治療方向，其服藥後「吐出惡痰涎便愈」的記載，更強調其祛痰之效，符合中醫「痰壅神昏，祛痰以醒神」的治療邏輯。

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組成分析與治療原理

1. 蛇黃（蜜栗子）

   • 《普濟方》指出「蜜栗子，小蛇黃是也」，蛇黃爲古代礦物藥，傳統認爲其性寒，能清熱、鎮驚、化痰。經火煅後減其毒性，並以槲樹汁（槲樹具清熱解毒之效）拌制，增強清熱化痰之功。煅後研磨成細粉，使其質地輕揚，易於上行入心、肝經，針對風痰上攻之病機。

2. 狗膽汁

   • 狗膽苦寒，入肝、膽經，傳統用於清熱明目、化痰定驚。其性沉降，能引痰熱下行，與蛇黃相配，一升一降，調暢氣機，共奏化痰熄風之效。此外，動物膽汁多具溶解痰涎之特性，助痰濁從嘔吐或二便排出。

3. 粟米飯為丸

   • 粟米甘涼，和胃護中，緩和蛇黃、狗膽之峻性，避免寒涼傷胃。綠豆大之丸劑，取其輕清，便于痰熱鬆動後從上焦宣散。

4. 暖酒送服

   • 酒性辛溫，能行藥勢、通血脈，助藥力上達心腦，同時反佐蛇黃、狗膽之寒性，防止涼遏氣機。酒後溫散，亦符合「病痰飲者當以溫藥和之」的治則。

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邏輯推理與配伍思想

此方以「痰熱動風」爲核心病機，組方簡峻：

• 清熱化痰：蛇黃煅製後清熱兼化痰，狗膽汁破散痰結，二者協力化解痰熱膠結之勢。
• 升降相因：蛇黃升散風熱，狗膽沉降痰濁，一宣一降，調暢氣機，使痰涎無所留滯。
• 吐痰祛邪：服後嘔吐痰涎，爲「因勢利導」之法，直接祛除上焦壅塞之痰，符合《內經》「其高者因而越之」的治則。

整體而言，蜜栗子丸針對風癇急症，以祛痰爲先，痰去則風熄、熱散，神志自清，體現了古代「急則治標」的臨床思維。

蛇黃20枚（小者）。上以槲樹汁拌，火煅令通赤，取出於淨地上一宿出火毒後，細研如面，又用狗膽1枚，取汁相和，以粟米飯為丸，如綠豆大。
每服15丸，以暖酒送下，不拘時候。三五日後當吐出惡痰涎便愈。
（《濟生》卷三）。《普濟方》：蜜栗子，小蛇黃是也。

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