蛇黃散

蛇黃散之傳統古代功效主治分析
此方主治「暗風」，即猝然昏仆、不省人事，良久方甦之症。此類症狀屬中風、癇證或厥證範疇，古代醫家以「風邪內襲，閉阻清竅」解釋突發性神昏。方中未用傳統開竅藥（如麝香、冰片），反以解毒斂瘡之品組方，推測其主治可能與「瘡毒內攻」或「風毒上擾」相關之昏仆，或借外治瘡癰法引邪外出，間接調和氣血以醒神。

組成與治療原理探析

1. 蛇蛻皮（燒焦）

   • 性味甘鹹平，傳統用祛風止痙、解毒退翳。燒焦後增強收斂之性，或能燥濕斂瘡，抑制瘡毒蔓延。
   • 《本草綱目》載其治「癇疾」、「風癩」，或取其通絡搜風之效，對風動痰壅之昏仆有潛在調節作用。

2. 臭黃（硫磺之異名）

   • 性溫有毒，外用殺蟲止癢、燥濕解毒。與瘡瘍流膿相關之昏沉，可能藉其溫通之力迫邪外出。
   • 硫磺內服古方中用於「助火通陽」，或間接振奮陽氣以蘇神，然此方為外敷，主要作用應在局部抗菌斂瘡。

3. 綠礬（燒熟，即煅綠礬）

   • 酸澀涼，煅後燥濕斂瘡力增，主治濕瘡、疥癬。與臭黃協同，強化解毒收濕之效，減少瘡毒內攻之風險。

外治與內症聯繫之邏輯

• 方中強調以「熱小便浸瘡腳」輔助治療，杏仁攪汁或取其潤膚解毒之效。整體思路似為「瘡毒—神昏」相關論治：
  1. 去腐排膿：銅篦刮膿血，直接清除局部邪毒，防其內陷。
  2. 敷藥斂瘡：散劑覆蓋創面，臭黃、綠礬殺蟲燥濕，蛇蛻助生新皮。
  3. 間接醒神：瘡毒得控，則氣血不受其擾，神識自復。此或為「治外以安內」之法。

總結
此方組成側重「解毒斂瘡」，主治暗風之機理或與「瘡毒內攻致厥」相關，通過外治瘡癰，截斷病邪內傳途徑，間接調和氣血陰陽。然古代文獻對「暗風」定義寬泛，若屬痰熱內閉或肝陽暴亢之昏仆，則單用此方恐難周全，須結合內服藥辨證施治。

蛇蛻皮（置淨瓷器中，以燭焰爇之，火著去燭，勻燒令焦，取1兩用之），臭黃1兩，綠礬1分（燒熟）。
上為細末，以銅盒子貯之，先以熱小便2升，置於銅鈔鑼中，嚼20枚杏仁，吐於小便中，攪令相得，以瘡腳浸之。候癢，即以銅篦子洗，撥出膿血，取爛帛裛之，候乾，還以銅蓖子敷散令滿，以故
切慎房室及運動氣力。忌面、蒜、酒一切物無妨。

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