方劑組成解釋
厚腸湯中包含罌粟殼，其原因主要為：
- 止痛作用： 罌粟殼含有嗎啡等生物鹼，具有強烈的鎮痛作用，可用於緩解腸道痙攣、腹痛等症狀。
- 止瀉作用： 罌粟殼能抑制腸道蠕動，減輕腹瀉症狀。
然而，罌粟殼屬於毒性藥物，其使用需嚴格控制，並由專業醫師指導。 由於其成癮性，現今厚腸湯配方已多以其他藥材替代罌粟殼，以降低藥物風險。
厚腸湯中加入地榆，主要基於以下兩點原因：
- 收斂止血： 地榆性涼，味苦澀，入肝、脾經，具有涼血止血、清熱解毒之效。厚腸湯主治腸風下血、痔瘡出血等症，地榆可有效收斂止血，控制出血情況。
- 清熱解毒： 地榆亦有清熱解毒之功效，對於腸風下血伴有發熱、口渴等症狀，地榆可起到清熱解毒的輔助作用，改善患者的整體狀態。
綜上所述，地榆在厚腸湯中發揮著收斂止血、清熱解毒的雙重功效，有助於治療腸風下血、痔瘡出血等疾病。
厚腸湯中包含白朮，主要有以下兩點原因：
- 健脾益氣，固腸止瀉：白朮味甘性溫，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、固腸止瀉的功效。厚腸湯主治脾虛氣弱、腸胃不調所致的腹瀉，而白朮能補脾益氣，固澀腸道，使脾胃功能恢復正常，達到止瀉的效果。
- 配合其他藥材，增強療效：厚腸湯中其他藥材如茯苓、山藥等，也具有健脾益氣、固腸止瀉的功效，白朮與這些藥材相配合，可以起到協同作用，增強整體療效，更有效地治療脾虛氣弱、腸胃不調所致的腹瀉。
厚腸湯中加入紫蘇葉，主要基於以下兩點原因：
- 解表散寒：紫蘇葉性溫，味辛，具有解表散寒、宣肺止咳的功效。厚腸湯多用於治療脾胃虛寒、腹痛泄瀉等症，紫蘇葉可溫散寒邪，助脾胃運化，緩解腹痛。
- 行氣止痛：紫蘇葉氣味芳香，能行氣止痛。厚腸湯中常配伍其他溫中散寒藥物，紫蘇葉可協同作用，促進氣血流通，緩解腹痛、腹脹等症狀。
厚腸湯方劑中加入木瓜，主要是利用其健脾消食、舒筋活絡的功效。
木瓜性溫味甘，歸脾、胃經，能促進消化液分泌，幫助消化吸收，緩解脾胃虛弱引起的腹脹、食慾不振等症狀。此外，木瓜還具有舒筋活絡的功效，可緩解因脾胃虛弱導致的肢體麻木、疼痛等症狀。
因此，在厚腸湯中加入木瓜，可以起到健脾消食、舒筋活絡的作用，有助於改善腸胃功能，提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
厚腸湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
厚腸湯主治「下痢赤白」，即現代所稱的赤白痢疾，症狀特徵為大便中夾雜膿血（赤痢）與黏液（白痢），多因濕熱、寒濕或食積損傷腸道所致，常見於腸道感染（如細菌性痢疾）或慢性腸炎等疾病。此方以「厚腸」為名，意在固護腸道、止瀉斂瘍，推測其適用於久痢滑脫不止或反覆發作之證。
二、組成與藥理邏輯
主藥：罌粟殼（8兩）
- 作用：性平味酸澀，專攻「澀腸止瀉」，為此方止痢核心。其含嗎啡類生物鹼，能抑制腸道蠕動，緩解腹痛與頻瀉，古代多用於久瀉久痢無邪滯者（邪氣已衰，滑脫難禁）。
- 配伍意義：重用至8兩，顯示此方針對「滑脫型痢疾」，以固澀為先，防止津氣耗脫。
輔藥：地榆（6兩）
- 作用：微寒味苦酸，涼血解毒、收斂止血，擅治血痢（赤痢）。其鞣質成分可保護腸黏膜，抑制腸道出血與炎症。
- 配伍意義：與罌粟殼協同，既澀腸又清餘熱，防止罌粟殼溫澀助火，針對「赤白夾雜」病機。
佐藥：白朮（2兩）、紫蘇葉（2兩）、木瓜乾（2兩）
- 白朮：健脾燥濕，補中焦以實腸道，解決濕濁下注致痢之本。
- 紫蘇葉：辛溫芳香，解表化濕、行氣寬中，緩解痢疾伴隨之腹脹或輕微表證。
- 木瓜乾：酸溫，化濕和胃、舒筋緩急，改善痢疾之腹痛、裏急後重。
使藥：生薑、大棗
- 生薑溫中止嘔，大棗補脾和胃，二藥調和營衛，減緩罌粟殼、地榆對胃腸的刺激，兼助藥力吸收。
三、整體治療原理
厚腸湯的配伍體現「標本兼治」思想：
- 治標：罌粟殼急澀腸道以止瀉，地榆止血斂瘍，直接改善痢疾症狀。
- 治本：白朮健脾除濕斷病源，紫蘇、木瓜調暢氣機、化濕和中，從根本上調節腸道功能。
適用證型推論：
此方偏溫澀，適合「寒濕或脾虛型久痢」，若見純熱毒熾盛（暴痢膿血、高熱煩渴）則非所宜。其組方結構嚴謹，澀中寓通（紫蘇行氣）、斂中兼清（地榆涼血），防止過澀留邪，體現古人治痢「通澀有度」的智慧。
傳統服藥法
罌粟殼8兩（銼，炒），地榆6兩，白朮2兩，紫蘇葉2兩，木瓜乾2兩。
上為散。
每服4錢，水1盞半，加生薑7片，大棗2個，煎7分，去滓，空腹服。
注意事項及副作用
厚腸湯具有收斂止瀉的作用，如果患者有便秘的情況，不宜使用。
相關疾病
相同名稱方劑
厚腸湯， 出處：《三因》卷十二。 組成：罂粟殼8兩（銼，炒），地榆6兩，白朮2兩，紫蘇葉2兩，木瓜乾2兩。 主治：下痢赤白。
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