木瓜飲

《木瓜飲》方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「腳氣」。古代所稱「腳氣」，非現代醫學的維生素缺乏所致之腳氣病，而屬中醫「腳氣病」範疇，多因濕邪、風寒、氣滯或脾虛下注，表現為下肢腫脹、麻木、疼痛，甚則上衝胸腹、氣逆喘滿等。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物分類與協同作用

• 祛濕舒筋：

  • 乾木瓜（焙）：主入肝脾，化濕和胃、舒筋活絡，為治腳氣要藥。
  • 厚朴、陳橘皮：行氣燥濕，破滯除滿，助木瓜化解濕濁。
  • 白朮：健脾燥濕，固護中焦，杜絕濕邪之源。

• 溫通行氣：

  • 木香、縮砂仁：醒脾調氣，暢通三焦氣機，治濕阻氣滯。
  • 肉桂：溫腎助陽，散寒通脈，引火歸元以消下肢冷痛。

• 澀腸固脫：

  • 訶黎勒皮、赤石脂、龍骨：收斂固澀，防濕濁下注導致泄瀉或氣逆上衝。

• 活血養血：

  • 當歸：補血活血，兼潤腸通便，防溫燥藥傷陰。
  • 杏仁：宣肺降氣，助肺氣肅降以調水道。

• 清熱燥濕：

  • 黃連：清中焦濕熱，反佐溫藥之燥，防化熱之弊。

• 祛風止痛：

  • 白芷：辛散風濕，止痛消腫，專治腳氣痹痛。

2. 治療機理

本方以「調氣化濕、溫澀並行」為核心：

1. 祛濕通絡：木瓜、白朮、厚朴為主，化解濕濁之邪，舒筋緩急。
2. 行氣導滯：木香、砂仁、陳皮疏暢氣機，使濕邪無所依附。
3. 溫陽固澀：肉桂、龍骨、訶子溫下焦而防濕邪下陷，赤石脂澀腸止瀉。
4. 寒熱並調：黃連清熱，佐制諸藥之溫性，避免化熱傷陰。

3. 推論延伸

此方適用於「寒濕夾氣滯型腳氣」，見下肢腫重、麻木冷痛、腹脹、大便溏瀉或氣逆胸悶等症。其組方兼顧標本：

• 治標：直接祛濕行氣以緩解腫痛。
• 治本：健脾溫腎，阻斷濕邪再生。

全方結構嚴謹，溫而不燥，澀而不滯，體現中醫「氣行則濕化，脾健則濕絕」的辨證思路。

乾木瓜(焙)1兩，白芷1兩，厚朴(去粗皮，薑汁炙)1兩，白朮(銼，炒)1兩，木香1兩，桂(去粗皮)1兩半，黃連(去須)1兩半，當歸(炙，銼)1兩半，縮沙蜜(去皮)1兩半，龍骨1兩半，訶黎勒皮(煨)1兩半，陳橘皮(去白，焙)3分，杏仁(去皮尖雙仁，炒)15枚，赤石脂3兩。
上為粗末。
每服5錢匕，水1盞半，煎取8分，去滓溫服。

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