蝴蝶散

蝴蝶散傳統古代功效主治分析

此方主治「急中風，牙關緊，不能轉舌，語澀」，屬中風急症中的閉證範疇，主要表現為風痰閉阻經絡，氣血逆亂，導致牙關緊閉、舌強不靈、語言不利。古代醫家認為，此類急症需以開竅、祛痰、熄風為治則。蝴蝶散以少量粉末溫水調灌或鼻飼，強調「急症急治」，利用藥物辛散之性，速開牙關、通絡化痰，緩解風痰壅塞之象。

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組成邏輯推理與治療原理

1. 礬蝴蝶（白礬製成品）

   • 性味酸澀寒，傳統用於化痰開閉、燥濕祛風。
   • 其機理可能與白礬的收澀痰涎作用相關，能凝固痰液使之易於排出，減輕痰阻氣道或經絡的狀況。酸寒之性亦能清熱，防止風痰化熱。
   • 礬石類藥物在古代急症中用於「開喉閉」，如《聖惠方》載白礬治「中風不語」，推測其能鬆弛攣急之筋脈，緩解牙關緊閉。

2. 密陀僧（氧化鉛礦物藥）

   • 性味鹹辛平，傳統功效為墜痰鎮驚、收斂止血。
   • 其重鎮之性可助礬蝴蝶降逆上之風痰，避免痰涎進一步壅塞心竅。密陀僧外用常斂瘡生肌，內服則可能透過收斂作用固定痰濕，減少痰液流竄經絡。

3. 配伍邏輯

   • 二藥均為礦物藥，質重而性速，同研為散可直達病所。礬蝴蝶主「化痰開閉」，密陀僧主「鎮墜痰涎」，一開一降，形成破除痰閉的合力。
   • 此方劑量極輕（半錢匕），符合急症用藥「輕靈快捷」的特點，避免重劑傷正，亦符合礦物藥「少量頻服」的原則。
   • 鼻飼給藥法顯示古人對「藥達病位」的靈活處理，繞過牙關緊閉的障礙，直入中焦脾胃以發揮藥效。

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綜論

蝴蝶散的設計反映古代對中風閉證「痰壅竅閉」病機的認識，透過礦物藥的協同作用，急開痰閉、通利氣機。其療效關鍵可能在於燥濕化痰與鎮降逆氣的結合，緩解經絡攣急與痰涎壅塞的標症，為後續調治理氣血奠定基礎。此方簡峻，體現「治急不戀邪」的思路，然須配合整體辨證使用。

礬蝴蝶3分，密陀僧3分。
上同研勻。
每服半錢匕，溫水調灌之。若牙緊不能下藥，即鼻飼之。

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