虎杖煎

[虎杖煎]方劑分析

傳統古代功效主治

本方所治主證為「腹內積聚，虛脹雷鳴，四肢沉重，月經不通」，並標註「亦治丈夫病」，顯示其適應症包含男女不同病證：

1. 腹內積聚：指氣血瘀滯或痰濕凝結形成的腹部腫塊，類似癥瘕、痞塊等。
2. 虛脹雷鳴：腹部脹滿伴隨腸鳴音亢進，屬氣滯或水濕內停之虛性脹滿。
3. 四肢沉重：濕濁阻滯經絡，氣血運行不暢所致。
4. 月經不通：瘀血內阻或氣血不調引起的閉經。
5. 丈夫病：可能指男性因濕熱或瘀血導致的淋濁、癃閉或下焦病證。

從病機推斷，此方主治以「瘀血停滯、濕濁內阻」為核心，兼顧氣血不通之證。

組成與治療原理

全方僅用一味藥「高地虎杖根」，屬單方峻劑，透過濃煎取汁配酒增強藥效：

1. 虎杖根藥性分析（依《本草綱目》等古籍記載）：

   • 性味：苦、微寒，入肝、膽、肺經。
   • 傳統功效：
     • 破瘀通經：主治瘀血閉經、癥瘕積聚。
     • 利濕退黃：針對濕熱黃疸、淋濁帶下。
     • 解毒消腫：外用治瘡毒、跌打損傷。
   • 現代藥理：含大黃素、虎杖苷等，具抗炎、抗菌、調節血脂及促進血液循環作用。

2. 製法邏輯：

   • 煎煮濃縮：以大量水煎取少量濃汁（2斛→1大鬥半），去滓後加酒再煎成「餳」（糖漿狀），旨在濃縮有效成分，增強破瘀之力。
   • 酒助藥勢：酒性辛溫，能行藥力、通血脈，協同虎杖破除深層瘀滯。

3. 治療原理：

   • 瘀血證：虎杖破血逐瘀，酒助其行散，故治腹內積聚、月經不通。
   • 水濕證：苦寒降泄之力能利濕消脹，改善虛脹雷鳴、四肢沉重。
   • 男女通用：瘀濕病機不分性別，男性下焦濕熱或瘀阻亦可適用。

小結

[虎杖煎]以單味虎杖根配伍酒劑，體現「峻藥緩攻」思路，透過濃縮與酒的行散性，集中藥力攻逐瘀血、滲利濕濁。其主治範疇圍繞「瘀、濕、滯」三大病機，尤其適合頑固性積聚及閉經屬實證者，展現中醫「單方專攻」與「劑型增效」的運用智慧。

高地虎杖根（細銼）2斛。
以水2石5鬥，煮取1大鬥半，去滓，澄濾令淨，取好淳酒5升和煎，令如餳。每服1合，消息為度，不知則加之。

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