虎杖湯

虎杖湯的傳統古代功效主治分析

虎杖湯主治「傷寒毒氣攻手足，虛腫疼痛甚者」，意指外感寒邪後，邪毒內侵，氣血運行不暢，導致手足虛浮腫脹且疼痛劇烈。此證屬寒凝氣滯、血瘀水停，病機涉及以下幾點：

1. 毒氣攻手足：寒邪化熱或鬱久成毒，循經絡流注四肢。
2. 虛腫：非實性水腫，而是氣血虛滯，津液輸布失常，停聚肌膚。
3. 疼痛甚者：因寒凝血瘀，經絡不通，「不通則痛」。

此方針對寒、瘀、水互結之病機，以活血化瘀、溫通經絡、利水消腫為治法。

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組成邏輯與治療原理

方劑組成與分工

1. 虎杖（君藥）

   • 性味苦寒，歸肝膽肺經，功能活血散瘀、清熱解毒、利濕退黃。
   • 本方取其「活血通絡、清解鬱熱」之功，針對毒氣鬱滯導致的腫痛。

2. 牡丹皮、京三稜、芎藭、當歸（臣藥）

   • 牡丹皮：活血散瘀，清血分伏熱，助虎杖解毒消腫。
   • 京三稜（炒）：破血行氣，消積止痛，針對氣滯血瘀重症。
   • 芎藭（川芎）：辛溫走竄，活血行氣，為「血中氣藥」，疏通四肢經絡。
   • 當歸（炒）：補血活血，調和血分，防破血藥傷正。

3. 桂、陳橘皮、大腹皮（佐藥）

   • 桂（去粗皮）：溫通經脈、散寒止痛，助氣血運行。
   • 陳橘皮：理氣健脾，燥濕化痰，協調氣機升降。
   • 大腹皮：行氣寬中，利水消腫，專治濕滯肌膚之腫脹。

4. 生薑、地黃汁、芒消（使藥）

   • 生薑：溫中和胃，兼散寒邪，助藥力達表。
   • 地黃汁：滋陰涼血，防溫燥藥物傷陰，兼緩和疼痛。
   • 芒消：軟堅瀉下，清熱散結，引毒邪從二便出。

配伍特點

• 活血與行氣並用：虎杖、三稜、川芎破血化瘀，陳皮、大腹皮理氣行滯，符合「氣行則血行」原則。
• 溫通與清解兼施：桂皮溫經散寒，虎杖、牡丹皮清解鬱熱，寒熱並調以治毒氣鬱滯。
• 攻邪與護正結合：當歸補血，地黃汁滋陰，防祛瘀藥耗傷陰血。

治療原理

本方通過「活血通絡、散寒解毒、利水消腫」三重機制，改善手足腫痛：

1. 散寒化瘀：桂、川芎、三稜溫散寒凝，破除經絡瘀血。
2. 解毒利濕：虎杖、牡丹皮清熱解毒，大腹皮導濕下行。
3. 調和氣血：當歸、地黃汁滋養血分，陳皮理氣，恢復氣血周流。

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總結

虎杖湯以活血通絡為核心，兼顧溫陽、理氣、利水，針對傷寒後期寒毒鬱結、氣血壅滯之證。其組方體現「通」法，既祛外邪，又調內鬱，符合中醫「標本兼治」思維。

虎杖1兩1分，牡丹皮1兩1分，京三稜（炒）1兩1分，芎藭1兩半，當歸（炒）1兩半，桂（去粗皮）3分，陳橘皮3分，大腹並皮5個。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，入生薑1棗大（拍碎），同煎至7分，去滓，下地黃汁1合，芒消1錢匕，更煎1-2沸，空心、日午溫服。

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