方劑組成解釋
歸竭丸中包含當歸,主要由於其以下兩點功效:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。歸竭丸常用於治療血虛、血瘀引起的各種病症,如月經不調、痛經、面色蒼白、心悸氣短等,而當歸的補血活血功效能有效改善這些症狀。
- 促進血液循環:當歸能促進血液循環,改善局部血液供應,有利於藥物成分的吸收和藥效的發揮,從而增強整體療效。
歸竭丸方劑中含有血竭,主要原因如下:
- 活血化瘀,止痛止血: 血竭性味苦、甘、溫,入心、肝經,具有活血化瘀、止痛止血的功效。歸竭丸常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛、外傷出血等症,血竭的加入可起到促進血液循環、消散瘀血、止痛止血的作用。
- 促進傷口癒合: 血竭具有一定的抗菌消炎作用,並能促進肉芽組織生長,有助於傷口癒合。歸竭丸中加入血竭,可以促進傷口癒合,減少感染風險。
歸竭丸方劑中包含蓬莪朮,主要原因有二:
- 消積化滯:蓬莪朮味辛性溫,入脾胃經,具有消積化滯、行氣止痛的功效。歸竭丸主治脾胃氣滯、食積不消、脘腹脹滿、噯氣嘔吐等症狀,蓬莪朮能有效化解積滯,促進消化,緩解胃部不適。
- 活血止痛:蓬莪朮亦具活血化瘀之效,能促進血液循環,消散瘀血。歸竭丸中常配合其他活血化瘀藥物,如三棱、莪術等,共同作用於瘀血阻滯所致的疼痛,達到止痛的效果。
因此,蓬莪朮在歸竭丸方劑中起到消積化滯、活血止痛的雙重作用,有助於改善脾胃功能,緩解疼痛症狀。
歸竭丸方劑中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 養血柔肝:白芍味苦酸,性微寒,歸肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。歸竭丸針對肝血不足、肝氣鬱結所致的月經不調、經行不暢等症狀,白芍可養血柔肝,緩解肝氣鬱滯,促進氣血運行,改善月經不調。
- 緩解疼痛:白芍亦有止痛作用,能緩解肝氣鬱結所致的胸脅疼痛、小腹疼痛等症狀。對於歸竭丸治療的月經痛、經行腹痛等,白芍可發揮止痛功效,改善患者痛苦。
歸竭丸中包含五靈脂,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 五靈脂性溫,味辛,入肝、脾經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。歸竭丸主治跌打損傷、瘀血腫痛等症,而五靈脂的活血化瘀作用可以促進血液循環,消散瘀血,減輕腫痛。
- 通絡止痛,舒筋活絡: 五靈脂還能通絡止痛,舒筋活絡。跌打損傷常伴隨筋骨疼痛,五靈脂的舒筋活絡作用可以緩解疼痛,促進傷口癒合。
總而言之,五靈脂在歸竭丸中發揮活血化瘀、消腫止痛、通絡止痛、舒筋活絡的作用,有助於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「歸竭丸」的傳統古代功效主治及組成分析如下:
一、傳統古代功效主治
歸竭丸主治「產後血積,腹中成塊」,即產後因血瘀積滯導致的腹部硬塊或疼痛。產後氣血虛弱,惡露不下,瘀血內停,易形成血積癥瘕,表現為腹中結塊、刺痛拒按、舌暗紫或有瘀斑等。此方以活血化瘀、消散積塊為核心,適用於血瘀實證。
二、組成邏輯與治療原理
當歸:
- 性味甘辛溫,歸肝、心、脾經。既能補血活血,又能調經止痛,為產後常用的養血活血藥,兼顧「扶正祛瘀」。
血竭:
- 性味甘鹹平,歸心、肝經。專入血分,擅散瘀定痛,為破積血之要藥。《本草綱目》載其「散滯血諸痛」,對產後血瘀成塊的實證尤為適合。
蓬朮(煨莪朮):
- 性味辛苦溫,歸肝、脾經。煨製後峻烈之性稍緩,能破血行氣、消積止痛。《藥性論》稱其「破痃癖」,善治腹中硬塊,與血竭協力攻逐瘀血。
白芍(酒炒):
- 性味苦酸微寒,酒炒後減其寒性,增其活血之效。功能養血斂陰、柔肝止痛,既能緩解瘀血引起的拘攣疼痛,又可防諸破血藥傷陰之弊,體現「攻中寓和」之法。
五靈脂:
- 性味苦甘溫,歸肝經。為活血散瘀、止痛的專藥,尤善治療瘀血停滯的痛症,《本草匯言》稱其「血滯諸痛,非此不能行」。用醋製後,更增強其入肝散瘀之力。
輔料配伍:
- 醋糊為丸:醋味酸澀,能引藥入肝經血分,增強散瘀之效;亦能緩和藥性。
- 酒送服:酒性溫通,可助藥力直達血分,促進血行,加強全方活血化瘀的作用。
三、全方配伍特點
- 攻補兼施:以當歸、白芍養血柔肝為輔,血竭、莪朮、五靈脂破瘀消積為主,適用於血瘀夾虛之證。
- 動靜結合:白芍斂陰防耗散,莪朮、血竭行散攻積,避免單純攻伐傷正。
- 劑型設計:丸劑緩圖,適合產後體虛不耐峻攻,需漸消緩散者。
此方以「通瘀消積」為核心,通過活血破血、行氣止痛,針對產後惡露不盡、瘀血內結的病機,其組方體現了中醫「瘀去則新生」的治療思路。
傳統服藥法
當歸,血竭,蓬朮(煨),白芍(酒炒)2兩,五靈脂4兩。
上為末,醋糊為丸,如梧桐子大。
每服60丸,空心酒送下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
胃腸出血
相同名稱方劑
歸竭丸, 出處:《簡明醫彀》卷七。 組成:當歸,血竭,蓬朮(煨),白芍(酒炒)2兩,五靈脂4兩。 主治:産後血積,腹中成塊。
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