方劑組成解釋
苦楝根湯中包含苦楝皮，主要原因如下：
- 苦楝皮性寒，味苦，具有清熱解毒、殺蟲止癢之功效。其苦寒之性可清熱瀉火，殺滅寄生蟲，對於濕熱所致的皮膚病、疥瘡、風疹等疾病具有良好的療效。
- 苦楝根為苦楝皮的根部，藥性更強，與苦楝皮相輔相成，可增強藥效。苦楝根性寒，味苦，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，與苦楝皮共同使用，可更有效地治療濕熱、蟲毒等病症。
因此，苦楝根湯中包含苦楝皮，是為了發揮其清熱解毒、殺蟲止癢的功效，並配合苦楝根的藥性，達到更好的治療效果。
苦楝根湯中加入黑豆，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫止痛： 黑豆性寒，味甘，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，與苦楝根相輔相成，加強藥效。苦楝根本身有清熱燥濕、殺蟲止癢之效，黑豆的加入，有助於緩解因熱毒引起的疼痛、腫脹等症狀。
- 補腎益氣，健脾利濕： 黑豆富含蛋白質、維生素、礦物質等營養成分，具有補腎益氣、健脾利濕的作用。這對於一些因腎虛、脾虛引起的濕熱症，具有輔助治療的效果，有助於整體調理身體。
中藥方證辨證推理
主治功效
苦楝根湯分析
一、傳統古代功效主治
苦楝根湯主治「寸白蟲」，即今日所言之絛蟲（如豬肉絛蟲、牛肉絛蟲）感染。古代醫家觀察到此方對腸道寄生蟲具驅殺效果，尤其針對白色節片狀蟲體排出（寸白蟲）之症，故列為專治此疾之方劑。
二、組成與治療原理
1. 苦楝根（去外苦皮）
- 性味功用：苦楝根皮性寒、味苦，有毒，傳統歸肝、脾、胃經，為驅蟲要藥。
- 驅蟲機理：
苦楝皮所含活性成分（如川楝素）能麻痹蟲體神經節，破壞寄生蟲吸附腸壁的能力，使其隨糞便排出。古代經驗顯示其對蛔蟲、絛蟲、蟯蟲均有效，本方專攻絛蟲。 - 去外苦皮：外皮毒性較強，去除可減輕對人體的刺激，保留驅蟲效力。
2. 黑豆20粒
- 輔助作用：
- 緩和毒性：黑豆甘平，能部分中和苦楝根的毒性，降低對脾胃的損傷。
- 補益腸胃：黑豆富含蛋白質，可護養腸道，減輕驅蟲藥的攻伐之性。
- 通便助排：其纖維質有助蟲體排出，避免滯留腸道。
3. 沙糖2錢（調服）
- 誘蟲機制：
砂糖甘甜，可能吸引蟲體聚集，使苦楝根的有效成分更易接觸並麻痹蟲體。 - 矯味調和：改善苦楝根的苦澀味，提高服藥順從性。
三、配伍邏輯與治則
- 攻邪為主：以苦楝根為君藥，直接針對蟲體發揮毒性作用。
- 輔助排蟲：黑豆為佐，既解毒又助通下；砂糖為使，誘蟲且調味。
- 空腹增效：要求「晚飯不可食」，使藥力直達腸道，避免食物稀釋藥效，增強驅蟲效果。
此方體現中醫「驅蟲不忘扶正」的思維，雖以峻藥攻邪，但透過黑豆、砂糖緩和毒性，兼顧人體正氣，為古代寄生蟲治療的典型配伍。
傳統服藥法
苦楝根（去外苦皮），黑豆20粒。
水煎，臨熟入沙糖2錢調服。晚飯不可食，待藥氣行。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
苦楝根湯， 出處：《醫學入門》卷七。 組成：苦楝根（去外苦皮），黑豆20粒。 主治：寸白蟲。
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