疳積散

【疳積散傳統古代功效主治分析】
此方主治「痘後飲食不禁，傷暑而成疳積」，指小兒天花（痘疹）癒後，因脾胃虛弱、飲食不節，復感暑濕邪氣，導致運化失常，形成疳積。疳積屬中醫兒科常見病，特徵為形體消瘦、腹脹青筋、食欲異常（或嗜食異物或厭食），多伴糞便不調。痘後氣陰耗傷，暑濕困脾，更易轉為疳證，故需消積導滯、殺蟲除疳。

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【組成邏輯與治療原理】

1. 巴豆（去心膜，留油）

   • 為核心藥，辛熱大毒，峻下冷積，攻逐痰癖。
   • 「留油」增強瀉下之力，破除痼結之積滯，開通腸腑閉塞。
   • 針對疳積重症有形之積（如虫積、食滯），藉其迅猛之性「推陳致新」。

2. 雷丸、蕪荑

   • 雷丸苦寒，專殺三虫（蛔、蟯、絛蟲），針對「虫積成疳」的病機。
   • 蕪荑辛溫，殺虫消積，兼能健脾（《本草綱目》稱其「化虫消食」）。
   • 二藥協同，直擊疳積中「虫積」這一關鍵病理因素。

3. 百草霜（鍋底灰，炒用）

   • 性溫味辛，止血消積，收澀腸道。
   • 在此方中制約巴豆之暴瀉，防止攻伐太過而傷正，亦吸附腸道穢濁。

4. 賦形與衣飾

   • 「甑上飯為丸」：米飯健脾和中，緩和諸藥峻烈之性。
   • 「黃丹（或青黛）為衣」：
     • 黃丹（鉛丹）外用殺虫，少量內服可鎮驚（疳積易伴熱煩）；
     • 青黛清肝涼血，防暑熱與积滯化火。

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【配伍特點與治療邏輯】

• 攻補兼施：巴豆攻邪為主，米飯護胃為輔，體現「峻藥緩投」思路。
• 標本同治：雷丸、蕪荑治虫積之標，百草霜、米飲顧護脾氣之本。
• 因勢利導：利用巴豆瀉下，使虫體、積滯從大便排出，符合「其下者引而竭之」原則。

此方體現古代兒科「疳積多夾虫」的認知，以毒攻毒，重在速去有形之邪，邪去則正安。然須注意，丸如「粟米大」及「每服1丸」的嚴格劑量控制，反映古人對峻藥謹慎使用的智慧。

百草霜（炒）3錢，雷丸3錢，蕪荑3錢，巴豆（去殼）1兩（淨，去心膜，不去油）。
上為末，甑上飯為丸，如粟米大，黃丹為衣（一方青黛為衣）。
每服1丸，空心米飲送下。

本方適用於痘後飲食不禁，傷暑而成疳積，症見食欲不振，腹脹腹痛，大便不暢，舌苔白膩，脈滑。若有發熱、口渴、尿黃等症狀，可加用黃連、黃芩、梔子等清熱解毒之品；若有嘔吐、腹瀉等症狀，可加用白朮、茯苓、陳皮等健脾益氣之品。