蒲黃敷方

[蒲黃敷方] 傳統古代功效主治分析

主治證候：脫肛不收。
脫肛多因中氣下陷、久瀉久痢、或年老體虛所致，症見直腸脫出肛門，難以自行回納。古代醫家認為局部氣血失和、經脈弛緩為關鍵病機，外用方劑旨在透過藥物直接作用於患處，以收斂固脫、活血潤燥，輔助復位。

組成與邏輯推理

1. 蒲黃（生用）

• 性味功效：甘、平，入肝、心包經，傳統以生用「活血消瘀、止血散結」，炒炭則偏收斂止血。
• 外用機理：
  • 活血通絡：脫肛局部氣血壅滯，生蒲黃可改善血行，緩解瘀滯腫脹，助經脈收縮復位。
  • 收斂之性：雖非典型收澀藥，但其「散中有收」的特性，可能透過輕微刺激促進黏膜收斂（《本經》載其「利小便，止血，消瘀血」）。

2. 豬脂（和藥）

• 特性作用：甘、微寒，具潤燥、解毒、生肌之效。
• 外用意義：
  • 潤滑緩衝：減少復位時的摩擦損傷，避免黏膜乾裂。
  • 賦形載藥：作為基質，使蒲黃黏附患處，延長藥效。
  • 滋養修復：古代認為油脂可「潤五臟，補虛羸」，或助受損肛周組織恢復彈性。

治療原理綜論

此方結合「活血潤燥」與「物理復位」：

1. 活血以通滯：蒲黃改善脫出部位的局部瘀滯，緩解充血水腫，為手法復位創造條件。
2. 潤燥以柔筋：豬脂滋潤肛周乾燥黏膜，減少復位阻力，防止再度撕裂。
3. 協同增效：二藥一散一潤，共調氣血，間接強化肛門括約肌的收攝功能（「手按抑令入」為關鍵輔助）。

潛在不足與補充思考

此方側重局部調理，若脫肛屬中氣虛陷（如伴隨乏力、腹瀉），需配合內服補中益氣湯類方標本同治；單用外敷恐治標不治本。然其簡便廉驗，契合古代「急則外治」的臨床思路。

蒲黃。上以豬脂和。
敷肛上，手按抑令入，日2-3次。

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