橘皮枳殼湯

橘皮枳殼湯主治功效分析

橘皮枳殼湯，出自《御藥院方》，其組成包含枳殼、半夏、陳皮、人參四味藥材，主要用於治療胸膈氣痞，氣短噎悶，不得升降之證。本方劑的治療原理可從其藥材的特性與功效相互配合來分析：

病機分析：

《御藥院方》明言本方主治「胸膈氣痞，短氣噎悶，不得升降」，明確指出病位在胸膈，病機為氣機鬱滯、升降失常。胸膈為氣機升降樞紐，氣機鬱滯則導致胸悶氣痞，甚則短氣噎悶，升降不利。此證多因脾胃運化失常，濕濁內生，阻遏氣機所致。

藥物分析：

1. 枳殼： 味苦辛，性微寒，具有理氣和胃、消食化積的功效。能破氣行滯，開胸膈之痞塞，使氣機暢達，降逆止嘔。此為本方主要藥材之一，能針對胸膈氣痞之核心病機。
2. 半夏： 味辛，性溫，歸脾、胃、肺經，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。能祛除體內痰濕，解除胸膈痞悶，並配合枳殼降逆氣。
3. 陳皮： 味辛、苦，性溫，歸脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕和胃的功效。能健脾運化，消除濕濁，助枳殼理氣，助半夏燥濕，共同解決脾胃運化失常，痰濕內生之根本。
4. 人參： 味甘，性微溫，歸脾、肺、心經，具有大補元氣、生津養血的功效。在此方中，人參旨在補益正氣，扶助虛損，防止攻伐之劑傷正。氣機鬱滯常因正氣不足，人參補氣，助氣機升降。

治療原理：

橘皮枳殼湯的配伍，巧妙地結合了理氣、化痰、健脾、補氣之法，其治療原理可總結為以下幾點：

• 疏暢氣機： 枳殼破氣行滯，開胸膈痞塞，使氣機暢達；陳皮理氣健脾，助氣機運行。
• 燥濕化痰： 半夏燥濕化痰，祛除體內痰濕，解除胸膈痞悶，使氣機運行不受阻礙。
• 健脾和胃： 陳皮健脾運化，改善脾胃功能，從根本上消除痰濕產生的源頭。
• 補益正氣： 人參大補元氣，扶正祛邪，提升整體機能，使氣機升降恢復正常。

綜合分析：

橘皮枳殼湯通過枳殼的理氣破滯，配合半夏的燥濕化痰，陳皮的健脾理氣，以及人參的補益正氣，使胸膈氣機暢達，痰濕消除，脾胃運化恢復，從而達到治療胸膈氣痞，氣短噎悶，不得升降之證的目的。 本方劑的配伍，不僅能解除當前症狀，亦考慮了病因病機，標本兼治，可謂一劑兼顧攻補的良方。

古文內容驗證:

丹波元堅《金匱玉函要略述義》中引述「御藥院方。橘皮枳殼湯。治胸膈氣痞。短氣噎悶。不得升降。」，此處明確指出本方之主治，與《御藥院方》原文相符。此亦佐證此方主要針對胸膈氣機不暢之證。

枳殼（麩炒，去瓤）2兩，半夏（不制）2兩，陳皮（不去白）3兩，人參1兩。
上各銼碎。
每藥1兩，用泉水1升，生薑片子十餘片，同煎至8分1盞，去滓，稍溫服。如大便澀，入白蜜少許，食後大劑；如上喘，用東流河水更妙。此是半夏湯古方，上四味用泉水5大升，入白沙蜜四兩調勻

本方具有一定的刺激性，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。