搽牙散

中藥方劑「搽牙散」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「牙疳」。牙疳在古代中醫理論中，泛指牙齦潰爛、腐敗流膿的病症，常伴隨疼痛、出血、口臭等表現，多因濕熱毒邪蘊積或陰虛火旺所致。臨床可分為「風熱牙疳」、「走馬牙疳」（急劇潰爛的重症）等類型。此方以「搽牙」外用法，直接作用於患處，清熱解毒、收斂止血、殺蟲防腐。

二、組成與治療邏輯

方中七味藥物均為等分，合力發揮清熱燥濕、解毒斂瘡之效，其配伍邏輯可分為三類：

1. 解毒殺蟲，直折火毒

   • 雄黃：辛溫有毒，能殺蟲解毒，傳統用於疔瘡癰腫，對牙疳腐肉或有抑菌之效。
   • 銅綠：酸澀平，具腐蝕性，可去腐斂瘡，外用治口瘡、爛牙疳。
   • 胡黃連：苦寒，清濕熱、退虛火，輔助內消臟腑熱毒上攻所致的牙疳。

2. 收斂止血，燥濕斂瘡

   • 五倍子：酸澀寒，強效收斂，止血生肌，針對牙齦潰爛出血。
   • 枯礬：酸澀寒，燥濕止癢，收斂瘡面，抑制潰爛滲液。
   • 烏梅（煅存性）：煅後增強收斂性，酸澀止潰，兼能「死肌惡肉」（《本經》）。

3. 宣通止痛，透邪外出

   • 北細辛：辛溫走竄，散風止痛，開泄鬱火，引藥入經，緩解牙齦腫痛。

三、治療原理推論

此方以「清熱解毒為主，收斂防腐為輔」，透過外搽直接作用於牙齦腐爛處：

1. 攻毒抑菌：雄黃、銅綠、枯礬等礦物藥能抑制局部病菌，減緩腐敗。
2. 收縮瘡面：五倍子、烏梅等收澀藥促成瘡面凝固，減少滲血滲膿。
3. 標本兼顧：細辛宣散鬱熱，胡黃連清瀉內火，防止毒邪深陷。

四、適用情境推測

從藥物特性研判，此方較適用於牙疳急性期，症狀見牙齦紅腫潰爛、腐臭流膿者，可能對走馬牙疳早期（未大範圍壞死時）有一定控制作用。然礦物藥毒性較強（如銅綠、雄黃），須精準外用避吞服，屬「以毒攻毒」治法。

（分析依古籍記載推演，未涉及現代醫學驗證。）

銅綠、雄黃、五倍子、枯礬、胡黃連、北細辛、烏梅（火煅存性）各等分。
上為末。
搽之。

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