方劑組成解釋
蒼榆湯中包含蒼朮，主要原因有二：
一、燥濕健脾：蒼朮味辛、苦，性溫，入脾、胃經。其具有燥濕健脾、祛風散寒的功效，能有效去除脾胃濕邪，改善脾胃運化功能，增進食慾，並可祛除風寒濕邪，改善關節疼痛等症狀。
二、配合榆白皮：蒼榆湯中包含榆白皮，性寒，能清熱利濕，且具有一定的收斂作用。蒼朮燥濕健脾，榆白皮清熱利濕，二者相配，能有效祛除體內濕熱，達到清熱利濕、健脾止瀉的效果。
蒼榆湯中加入卷柏，主要基於其以下兩點作用：
一、止血固澀： 卷柏性寒、味苦澀，具有收斂止血的功效，可有效止住各種出血，尤其擅長治療血熱妄行引起的吐血、衄血、咯血等症狀。
二、利水消腫： 卷柏亦具利水消腫之效，能通利水道，消除水腫。在蒼榆湯中，卷柏可與其他藥物協同作用，促進體內水液代謝，達到消腫止痛的效果。
蒼榆湯中加入白芍，主要有以下兩點原因：
- 緩解肝氣鬱結：白芍具有養血柔肝、緩解肝氣鬱結的作用。蒼榆湯中常以柴胡、黃芩等藥物疏肝解鬱，但易傷陰耗血。白芍能滋陰養血，與柴胡、黃芩相配，可避免肝氣過於疏泄，達到疏肝解鬱而不傷陰之效。
- 調和營衛：白芍具有調和營衛、緩解疼痛的作用。蒼榆湯多用於治療肝氣鬱結引起的脅肋疼痛、月經不調等症。白芍能調和氣血，促進血液循環，緩解疼痛，進一步增強藥效。
蒼榆湯中加入地榆，是基於其 涼血止血 的功效。
地榆性寒，味苦澀，入肝、脾經，具有清熱涼血、止血生肌之效。蒼榆湯主治血熱妄行，齒齦出血，口舌生瘡等症，而地榆可以清熱涼血，抑制血熱，止血生肌，促進創口癒合，與方劑其他藥物協同作用，達到治療目的。
蒼榆湯中加入阿膠，是因其具有以下兩大功效：
- 補血滋陰，潤燥止渴: 阿膠性甘平，入肺、肝、腎經，可補血滋陰，潤燥止渴。蒼榆湯中所含藥材多偏燥性，容易耗傷津液，阿膠的加入可以平衡藥性，避免燥熱傷陰。
- 固本培元，止血生肌: 阿膠能補血養血，促進血細胞生成，有助於改善蒼榆湯治療過程中可能出現的出血症狀。此外，阿膠還有促進組織修復、生肌的作用，能輔助治療皮膚破損、潰瘍等問題。
中藥方證辨證推理
主治功效
蒼榆湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
蒼榆湯主治「洩痢脫肛」，即因長期腹瀉（洩痢）導致氣虛下陷，引發直腸脫垂（脫肛）的症狀。此證多見於脾虛濕盛、氣血失調或久痢傷及腸絡者。
二、組成邏輯與治療原理
蒼榆湯以健脾燥濕、收斂止血、調和氣血為核心，其藥物配伍可從以下三方面分析：
健脾燥濕，固攝中焦（治本）
- 蒼朮（君藥）：性溫味辛，歸脾胃經，長於燥濕健脾，強化脾胃運化，從源頭改善濕濁下注所致的洩瀉。
- 芍藥（臣藥）：苦酸微寒，養血斂陰，柔肝止痛，既能緩解痢疾腹痛，又能防蒼朮過燥傷陰。
清熱止血，收斂固脫（治標）
- 地榆（臣藥）：苦酸微寒，專入大腸經，涼血止血、收斂止痢，針對濕熱下迫大腸引起的便血、脫肛。
- 阿膠（佐藥）：甘平滋潤，補血養陰，止血滋腸，修復久痢耗傷的腸絡與陰血。
升舉止瀉，活血通絡（輔助）
- 卷柏（使藥）：辛溫，歸肝腎經，既能活血通絡（防氣滯血瘀），又可升提陽氣（改善脫肛氣陷）。
三、整體方義
此方以蒼朮、地榆為核心，一燥濕一涼血，標本兼治腹瀉與脫肛；配伍阿膠、芍藥養血護陰，防止燥利過度；卷柏兼具活血與升提之效，助氣血運行並減輕脫垂。全方結構嚴謹，針對「濕盛血弱、氣陷絡傷」的病機，體現中醫「健脾攝血、斂腸固脫」的治療思路。
傳統服藥法
蒼朮2錢，卷柏1錢半，芍藥1錢半，地榆1錢，阿膠1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蒼榆湯， 出處：《醫學入門》卷七。 組成：蒼朮2錢，卷柏1錢半，芍藥1錢半，地榆1錢，阿膠1錢。 主治：泄痢脫肛。
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