方劑組成解釋
活血舒筋湯中加入當歸尾,主要有兩個原因:
- 活血化瘀:當歸尾性溫,味甘辛,入肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。方中加入當歸尾,有助於促進血液循環,改善局部組織血液瘀滯,消除疼痛,達到舒筋活絡的效果。
- 引藥入肝:當歸尾味甘,性溫,具有引藥入肝的功效。活血舒筋湯主要治療筋骨疼痛、肢體麻木等病症,多由肝經氣血運行不暢引起。加入當歸尾可以引導藥物直達肝經,加強藥效,更好地治療病症。
活血舒筋湯中加入赤芍,是為了發揮其活血化瘀、舒筋止痛的功效。赤芍性寒,味苦,入肝經,具有涼血止血、清熱解毒、活血化瘀、舒筋止痛等功效。
其活血化瘀的作用,能有效改善因瘀血阻滯導致的筋脈不通,舒緩疼痛;其涼血止血的功效,可緩解因跌打損傷或瘀血凝滯引起的紅腫熱痛;其舒筋止痛的功效,則可直接緩解筋骨疼痛,促進損傷部位的癒合。
因此,赤芍在活血舒筋湯中起到重要作用,能有效緩解因跌打損傷、瘀血阻滯等引起的疼痛,促進筋骨恢復。
活血舒筋湯中加入薑黃,主要基於其活血化瘀、舒筋止痛的功效。
薑黃味辛、苦,性溫,歸脾、肝、胃經。其主要藥理作用包括:
- 活血化瘀:薑黃能促進血液循環,改善微循環,有助於消除瘀血,緩解疼痛。
- 舒筋止痛:薑黃具有抗炎、止痛作用,可緩解肌肉、關節疼痛。
- 消腫止痛:薑黃能促進組織修復,消散腫脹,減輕疼痛。
因此,活血舒筋湯中加入薑黃,能有效促進血液循環,消除瘀血,舒筋止痛,改善患者的症狀。
活血舒筋湯中加入松節,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:松節性味苦溫,入肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。其能促進血液循環,改善局部血瘀,有助於舒筋活絡,緩解因筋骨損傷、風寒濕邪引起的疼痛、腫脹等症狀。
- 祛風濕止痛:松節還具有祛風濕的作用,能驅散體內風寒濕邪,並溫經散寒,緩解因風寒濕邪入侵引起的筋骨疼痛、肢體麻木等症狀。因此,松節在活血舒筋湯中起到舒筋活絡、祛風濕止痛的功效,有助於改善患者的臨牀症狀。
活血舒筋湯中加入海桐皮,主要是基於其活血化瘀、舒筋止痛的功效。
海桐皮味苦、性寒,入肝、腎經,具有涼血止血、消腫止痛的功效。其藥性能夠有效地疏通經絡,活血化瘀,並能緩解筋骨疼痛,對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀有顯著療效。
在活血舒筋湯中,海桐皮與其他藥材如當歸、川芎等配合使用,能更有效地促進血液循環,消除瘀血,達到舒筋止痛的功效。
活血舒筋湯中加入路路通,主要基於其活血通絡、舒筋活絡的功效。路路通味辛、性溫,入肝、腎經,具有疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛的作用。
在活血舒筋湯中,路路通可與其他藥材協同作用,促進血液循環,疏通經絡,緩解因瘀血阻滯引起的疼痛、麻木、屈伸不利等症狀。同時,路路通還能增強藥效,提高治療效果,達到舒筋活絡、消腫止痛的目的。
活血舒筋湯中加入防風,主要基於以下兩方面原因:
- 疏散風邪,止痛止癢: 防風味辛、甘,性溫,入膀胱經,具有祛風解表、止痛止癢之功效。對於因風寒溼邪侵襲導致的筋骨疼痛、麻木、瘙癢等症狀,防風可以有效驅散風邪,緩解症狀。
- 通絡止痛,活血化瘀: 防風還具有通絡止痛、活血化瘀的作用,可以改善血液循環,促進瘀血消散,從而減輕筋骨疼痛,促進筋骨功能恢復。
因此,活血舒筋湯中加入防風,可有效緩解風寒溼邪引起的筋骨疼痛,同時促進血液循環,促進筋骨功能恢復。
活血舒筋湯中加入續斷,主要基於以下兩點原因:
- 補肝腎、強筋骨:續斷性味甘溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨之效。對於因肝腎虧虛導致的筋骨疼痛、肢體麻木、步履艱難等症狀,續斷能起到扶正固本的作用,增強筋骨的強度和韌性。
- 活血化瘀、舒筋活絡:續斷除補益肝腎外,還具有一定的活血化瘀作用,能夠促進血液循環,改善局部組織的營養供應,有利於舒筋活絡,緩解疼痛。
因此,活血舒筋湯中加入續斷,既能補益肝腎,又能活血化瘀,舒筋活絡,對於治療因肝腎虧虛、血瘀阻絡所致的筋骨疼痛、肢體麻木等症狀具有較好的療效。
活血舒筋湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。活血舒筋湯中可能含有較為辛辣或苦寒的藥物,加入甘草可以中和藥性,避免對脾胃造成刺激,使藥物更易於吸收。
- 增強功效: 甘草具備補脾益氣、止痛解毒的功效,與活血舒筋湯中其他藥物配合,可以增強活血化瘀、舒筋止痛的效果。同時,甘草也能緩解藥物副作用,提升治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
活血舒筋湯之傳統古代功效主治
此方主治「傷筋與筋錯、筋攣,關節行動不舒,腫痛」,其核心病理為筋絡瘀阻、氣血不暢。古籍所載「傷筋」泛指肌腱、韌帶損傷或關節錯縫,導致局部氣滯血瘀;「筋攣」則因瘀血內停或外傷後筋脈失養,引發拘急疼痛;「腫痛」乃血瘀化水、經絡壅塞之象。此方針對「瘀滯筋絡」之病機,以活血散瘀為本,兼以舒筋活絡、祛風除濕,使氣血暢行而筋脈得舒。
組成邏輯與治療原理分析
1. 活血祛瘀組(針對「瘀血阻絡」)
- 歸尾、赤芍:
歸尾善走血分,破血行瘀;赤芍涼血散瘀,二者相配,專攻損傷初期的瘀血留滯,既防瘀熱互結,又能止痛。 - 片薑黃:
性辛溫,橫走肢臂,破血行氣,尤擅治上肢痹痛,與歸尾協同增強化瘀之效。 - 落得打(積雪草):
清熱解毒、活血消腫,助消散瘀血所化之熱毒,防止瘀久化熱。
2. 舒筋活絡組(針對「筋攣不舒」)
- 伸筋草、松節、路路通:
伸筋草祛風濕而專舒筋脈;松節苦燥,善治關節屈伸不利;路路通通利十二經脈,三藥合用,疏通經絡纏塞,緩解筋攣僵直。 - 海桐皮:
祛風濕、通絡止痛,尤長於緩解肢體外側疼痛,輔助鬆解筋結。
3. 祛風勝濕組(針對「外邪痹阻」)
- 羌活/獨活、防風:
羌活偏走上肢,獨活偏走下肢,與防風共奏祛風濕、散表邪之效,解除風寒濕邪客於筋絡之痹痛。
4. 補益續傷組(固本防復)
- 續斷:
補肝腎、續筋骨,在活血藥中佐以補益,促進損傷修復。 - 甘草:
調和諸藥,緩急止痛。
加減配伍之邏輯
- 病位引經:上肢加川芎(引藥上行)、桂枝(溫通血脈);下肢加牛膝(引血下行)、木香(行氣通絡)。
- 痛甚化瘀:乳香、沒藥活血定痛,針對頑固性瘀痛。
全方治療原理綜論
此方以「破瘀—舒筋—祛邪—固本」為層次:
- 破血行滯:歸尾、赤芍、薑黃直挫瘀血,為治標之主力。
- 通絡解攣:伸筋草、松節等鬆解筋脈拘急,恢復關節功能。
- 祛邪防變:風濕邪氣易乘虛襲絡,故用羌活、防風杜絕外邪。
- 續傷防損:續斷補益肝腎,避免久瘀耗傷正氣。
全方緊扣「筋傷瘀阻」之病機,活血不傷正,舒筋兼祛邪,體現中醫「通則不痛」與「筋骨並治」之思路。
傳統服藥法
歸尾、赤芍、片薑黃、伸筋草、松節、海桐皮、落得打、路路通、羌(獨)活、防風、續斷、甘草。
病在上肢,加用川芎、桂枝;下肢,加用牛膝、木香;痛甚者,加乳香、沒藥。
活血祛瘀,舒筋通絡。
水煎,內服。
注意事項及副作用
- 活血舒筋湯具有活血化瘀、消腫止痛的功效,因此,孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。
- 活血舒筋湯具有活血化瘀、消腫止痛的功效,因此,服用本方期間,應避免食用辛辣刺激性食物。
- 活血舒筋湯具有活血化瘀、消腫止痛的功效,因此,服用本方期間,應避免飲酒。
相關疾病
相同名稱方劑
活血舒筋湯, 出處:《中醫傷科學講義》。 組成:歸尾、赤芍、片薑黃、伸筋草、松節、海桐皮、落得打、路路通、羌(獨)活、防風、續斷、甘草。 主治:活血祛瘀,舒筋通絡。主治:傷筋與筋錯、筋攣,關節行動不舒,腫痛。
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