漏蘆丸

漏蘆丸為古代治療小兒無辜疳痢之方劑，其證見羸弱、食慾不振，兼有腹內蟲動、吐清水等症狀。以下從傳統功效與組方原理兩方面析之：

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一、傳統功效主治分析

1. 無辜疳痢：
   此為小兒疳疾之一，多因蟲積、脾胃虛弱或感染風熱毒氣所致，症見腹瀉、消瘦、毛髮枯黃。方名「漏蘆」，《本經》載其「主皮膚熱毒、惡瘡」，此處或用以清熱解毒，兼治疳熱。
2. 蟲動吐清水：
   檳榔、烏蛇為驅蟲要藥，尤其是檳榔能「殺三蟲」（《別錄》），烏蛇酒炙後增強祛風通絡之效，合而治蟲積腹痛。吐清水乃脾胃虛寒或蟲擾所致，防風、獨活等風藥可升陽化濕。
3. 羸弱不欲食：
   葳蕤（玉竹）、黃耆益氣養陰，補虛弱；枳殼、大黃行氣導滯，助運化而開胃，針對疳積之「虛中夾滯」。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）驅蟲通絡為主

• 檳榔：下氣破滯，殺蟲消積，直指蟲動腹痛。
• 烏蛇：善走竄，酒炙後增強祛風通絡之力，兼治蟲積久病之肢體拘急（小兒疳疾可見筋脈失養）。

（2）清熱解毒兼行滯

• 漏蘆、黃芩：清泄疳熱，防風、秦艽祛風除濕，合而解熱毒鬱結。
• 大黃、枳殼：瀉熱通腸，推陳致新，治疳痢之滯下。

（3）扶正祛邪並用

• 葳蕤、黃耆、赤芍：滋陰益氣，活血和營，針對羸弱氣血不足。
• 五加皮、獨活：祛風濕、強筋骨，治久病體弱之肢體痿軟。

（4）調和氣血與風藥運用

• 防風、秦艽：風藥能勝濕，亦能升發脾胃清陽，助化濕止瀉。
• 赤芍、大黃：活血化瘀，防蟲積久病入絡成瘀。

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三、方劑特色

此方以「攻補兼施」為綱，標本同治：

1. 攻邪：驅蟲（檳榔、烏蛇）、瀉熱（大黃、漏蘆）、祛風濕（防風、五加皮）。
2. 扶正：益氣（黃耆）、養陰（葳蕤）、和血（赤芍）。
3. 運轉中焦：枳殼理氣，蜂蜜和藥，溫酒送服助藥力通行。

全方契合小兒「易虛易實」之體質，針對疳痢蟲積之虛實夾雜，既除病因，又調氣血，兼顧形體羸弱，體現古人「治疳先攻積，積去正自復」之思路。

漏蘆1兩，葳蕤1兩，檳榔1兩，枳殼1兩（麩炒微黃，去瓤），防風半兩（去蘆頭），獨活半兩，秦艽1兩（去苗），五加皮3分，赤芍藥3分，川大黃1兩（銼碎，微炒），黃耆3分（銼），黃芩半兩，烏蛇3兩（酒浸，去皮骨，炙微黃）。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服30丸，以溫酒送下，不拘時候。

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