基本資訊
方劑組成解釋

望月砂
1 / 8望月丸方劑中含有望月砂,主要是因為望月砂具有以下兩點功效:
1. 清熱解毒: 望月砂性寒,味苦,入心、肺、胃經,具有清熱解毒、涼血止血的功效,可以治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種病症,例如口舌生瘡、咽喉腫痛、吐血、衄血等。
2. 瀉火定驚: 望月砂具有清心瀉火的作用,可以治療心火亢盛、神志不安、失眠多夢等症狀,並能鎮靜安神,緩解驚悸、煩躁不安等。
因此,望月丸方劑中加入望月砂,可以有效地發揮清熱解毒、瀉火定驚的功效,治療相關疾病。

石決明
2 / 8望月丸中加入石決明,主要基於以下兩點原因:
- 清肝明目: 石決明性寒,味甘鹹,入肝經,具有清肝瀉火、明目退翳的功效。望月丸主要用於治療肝火上炎所致的目赤腫痛、視物模糊等症狀,石決明能有效清熱瀉火,改善肝臟功能,進而達到明目的作用。
- 鎮心安神: 石決明亦有鎮心安神之效。望月丸中加入石決明,有助於緩解肝火上炎引起的頭暈目眩、心煩失眠等症狀,使患者精神穩定,睡眠改善,促進疾病的康復。

防風
3 / 8望月丸方劑中使用防風,主要是基於其以下兩點功效:
- 祛風止痛: 防風性味辛溫,具有祛風解表、止痛的功效。望月丸主要治療風寒濕痹所致的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀,而防風的祛風止痛功效能有效緩解這些症狀。
- 疏散風寒: 防風能夠疏散風寒,使風寒之邪從體表排出。望月丸中常配伍其他溫熱藥物,如桂枝、附子等,共同發揮溫經散寒、祛風止痛的作用,而防風則可輔助其他藥物,更好地疏散風寒,達到治療目的。

白芍
4 / 8望月丸方劑中使用白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解疼痛:白芍性微寒,味苦酸,具有鎮痛、止痛、解痙的作用。望月丸多用於治療婦科疾病,如月經不調、痛經等,白芍能有效緩解患者的疼痛症狀。
- 養血柔肝:白芍具有養血柔肝的功效,可改善肝氣鬱結,疏肝解鬱,並能調節氣血運行,促進血液循環,對於治療婦科疾病中的氣血失調症狀有良好效果。
因此,白芍在望月丸方劑中起到重要的作用,既能緩解疼痛,又能滋養氣血,協同其他藥材共同達到治療目的。

谷精草
5 / 8望月丸中包含谷精草,主要基於以下兩個原因:
- 清熱利濕,涼血止血: 谷精草性寒,味甘,入肝、腎經,具有清熱利濕、涼血止血之功效。望月丸多用於治療血熱妄行、月經不調、崩漏等症,谷精草可清熱涼血,止血止崩,配合其他藥物,達到治療目的。
- 疏肝解鬱,調暢氣血: 谷精草還能疏肝解鬱,調暢氣血,對於因肝鬱氣滯導致的月經不調、經行腹痛等症,有一定的療效。望月丸中加入谷精草,可以起到疏肝理氣、調經止痛的作用。

決明子
6 / 8望月丸中包含決明子,主要基於以下兩個原因:
- 清肝明目: 決明子性寒,味甘苦,入肝經,具有清肝火、瀉肝熱、明目退翳的功效。望月丸主治肝經濕熱所致的目赤腫痛、視物模糊等症,決明子可清熱瀉火,改善肝經濕熱,達到明目之效。
- 通便潤腸: 決明子亦具通便潤腸之效,可改善因肝火上炎引發的便祕症狀。望月丸中加入決明子,有助於促進腸道蠕動,改善排便,從而輔助清肝明目之功效。

木賊
7 / 8望月丸中包含木賊,主要是利用其利尿消腫的功效。木賊性寒,味苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、利尿消腫、止血生肌的功效。在望月丸中,木賊主要用於治療因濕熱蘊結所致的尿路感染、水腫、小便不利等症狀。
木賊的利尿作用有助於排出體內多餘的水分,減輕水腫;其清熱解毒作用則可消除濕熱,緩解尿路感染的症狀。此外,木賊還可止血生肌,有助於治療尿路感染引起的出血和潰瘍。

當歸
8 / 8望月丸中包含當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血調經: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。望月丸常用於治療月經不調、痛經、閉經等症,而當歸的補血活血作用,能改善血虛所致的月經不調,並能溫經通絡,緩解經期疼痛。
- 滋潤肝腎: 望月丸亦可用於治療肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴等症。當歸可滋陰養血,潤燥生津,能滋潤肝腎,改善肝腎陰虛的症狀。

望月砂
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望月砂

石決明
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石決明

防風
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防風

白芍
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白芍

谷精草
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谷精草

決明子
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決明子

木賊
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木賊

當歸
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當歸
中藥方證辨證推理
從病因辨證分析:
望月丸主要針對的是「天花傳染到眼睛,導致產生翳膜」這個病症。 從中醫角度看,這個疾病的發生可能涉及以下病因病機:
- 外感疫毒 (外邪): 天花是一種具有傳染性的疾病,其病因核心就是感受了疫毒之邪。 疫毒侵入人體,首先侵犯體表,而眼睛作為暴露在外的器官,也容易受到疫毒的侵襲。
- 熱毒內蘊 (熱): 疫毒侵入人體後,往往會化熱,形成熱毒。 熱毒循經上攻,容易上犯於目,導致眼睛紅腫、疼痛等症狀。 熱毒也可能蘊結於肝經,因為中醫認為肝開竅於目。
- 氣血瘀滯 (瘀): 疫毒、熱毒的侵襲,可能會阻礙氣血的正常運行,導致局部氣血瘀滯。 氣血瘀滯則可能進一步加重炎症反應,並導致翳膜的形成(翳膜可以理解為病理產物的堆積,某種程度上也屬於「痰」的範疇)。
- 肝腎陰虛 (虛證): 雖然初期以熱毒為主,但病程日久,熱毒可能耗傷陰液,導致肝腎陰虛。 陰虛則生內熱,加重目疾的症狀。同時,肝腎虧虛也可能導致精血不足,無法濡養眼睛,從而影響視力。
從藥物組成的角度分析:
望月丸的藥物組成體現了「清熱解毒、明目退翳」的治療原則,並兼顧了扶正祛邪。
清熱解毒、明目退翳:
- 望月砂、石決明、決明子、谷精草、木賊: 這些藥物都具有清熱明目的功效。 其中:
- 望月砂 以其解毒退翳的特性,直接針對翳膜,並能清解目部的熱毒。
- 石決明 長於平肝息風、清肝明目,能清瀉肝經的鬱熱,改善目赤腫痛等症狀,並且對於肝陰不足引起的目暗不明也有治療作用。
- 決明子 清肝明目、潤腸通便,可以促進體內熱毒的排出。
- 谷精草 益氣養陰、補益肝腎,在清熱的同時,兼顧了扶正。
- 木賊 散風熱、退翳,能疏散眼部的風熱,有助於改善翳膜的形成。
- 望月砂、石決明、決明子、谷精草、木賊: 這些藥物都具有清熱明目的功效。 其中:
疏風散邪、活血止痛:
- 防風、當歸:
- 防風 散風解表、祛風止痛,可以驅散體表的風邪,減輕外邪對眼部的影響。
- 當歸 補血活血、調經止痛,能改善眼部周圍的血液循環,有助於消除炎症,促進翳膜的吸收。
- 防風、當歸:
養血柔肝:
- 白芍、當歸:
- 白芍 養血柔肝、平肝息風,可以緩解肝陰不足引起的目疾,並能調節肝氣,防止肝氣鬱結。
- 當歸 其補血活血功效在眼部疾病中,有助於改善局部供血,促進組織修復,並能緩解疼痛。
- 白芍、當歸:
綜合分析:
望月丸的組方思路是:以清熱解毒藥物為主,祛邪為主,針對疫毒、熱毒所致的翳膜;同時輔以疏風、活血、養血的藥物,兼顧扶正,改善眼部的微循環,促進翳膜的消退。 全方配伍既能針對病邪,又能兼顧正氣,體現了中醫辨證論治的原則。 這種組方方式既考慮了疫毒的侵襲,也考慮了熱毒、氣滯血瘀等病理變化,並且兼顧了肝腎陰虛的可能性,從而達到治療天花後遺症翳膜的目的。
相同名稱方劑
望月丸,出處:《審視瑤函》卷四。組成:望月砂4兩(焙乾),石決明(醋煅)1兩,防風1兩,白芍1兩,谷精草1兩,草決明1兩,木賊1兩,當歸5錢。主治:痘入眼,致生翳膜。
主治功效
望月丸之傳統古代功效主治
主治:痘瘡毒熱上攻於眼,致生翳膜。
病機:痘瘡(天花或水痘類疾病)餘毒未清,熱邪壅滯肝經,上攻目竅,灼傷津液,形成翳膜遮蔽瞳仁,視物模糊。此屬「痘後目翳」範疇,多見小兒痘疹後期。
方劑組成與邏輯分析
1. 君藥:望月砂(主攻退翳明目)
- 藥性:辛、平,入肝經。
- 作用:為野兔糞便,古人取其「濁陰下行」之性,清肝經風熱,專消痘後目翳。《本草綱目》載其「治目中浮翳」。
2. 臣藥:雙決明配木賊、谷精草(清肝退翳)
- 石決明(醋煅)、草決明:
- 石決明(醋煅增強收澀):鹹寒,平肝潛陽,清肝明目,煅後質地疏鬆,更利消翳。
- 草決明(決明子):苦甘微寒,清肝瀉火,潤腸通便,助瀉肝經鬱熱。
- 木賊、谷精草:
- 木賊:甘苦平,疏風散熱,退目翳,善治「外障目疾」。
- 谷精草:辛涼,輕浮上達,專散頭面風熱,清肝明目。
3. 佐藥:防風、白芍(斂陰祛風)
- 防風:辛甘微溫,祛風解表,散肝經鬱火,防風性升,可載藥上行於目。
- 白芍:酸寒,養血斂陰,柔肝止痛,防諸藥過散傷陰,協調肝氣。
4. 使藥:當歸(養血活血)
- 當歸:甘辛溫,補血活血,助痘後血虛調養,目得血而能視。
蜂蜜為丸:緩和藥性,潤燥解毒,適用於小兒服用。
治療原理與配伍邏輯
- 清肝瀉熱為主:痘毒熱邪多伏肝經,方中望月砂、石決明、草決明直清肝火,木賊、谷精草散風熱翳障。
- 標本兼顧:
- 治標(退翳):集中退翳藥(望月砂、石決明、木賊)。
- 治本(調肝):白芍、當歸養肝血,防風疏風不傷正。
- 升降相因:防風升散引藥上行,決明子降洩通便,使熱從二便出。
與《痘疹會通》加蟬退之變方比較
若加蟬退(蟬蛻),可增強疏風透熱、退翳解痙之力,尤適痘後目赤瞼澀、翳膜黏膩者,體現「風熱並治」思路。
總結
此方以「清肝退翳」為核心,針對痘後肝經熱毒上攻目竅之病機,結合疏風、養血、柔肝之法,結構層次分明,體現中醫「祛邪不傷正,明目需調肝」的治療智慧。
傳統服藥法
望月砂4兩(焙乾),石決明(醋煅)1兩,防風1兩,白芍1兩,谷精草1兩,草決明1兩,木賊1兩,當歸5錢。
上為細末,煉蜜為丸。
小兒量其大小,或用1錢,或5分1丸,荊芥湯化下。
《痘疹會通》有蟬退。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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