方劑組成解釋
吳藍飲方劑中加入白芍,主要考量其以下兩個作用:
- 緩解腹痛,止瀉止痢:白芍性微寒,味酸苦,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛、止瀉止痢的功效。吳藍飲用於治療腹痛、腹瀉、痢疾等症,白芍的收斂止痛作用可緩解腸道痙攣,減少腹痛,並抑制腸道蠕動,減少排泄。
- 調和藥性:吳藍飲方劑中其他藥物如黃芩、黃連等性寒,容易傷脾胃。白芍的酸味入肝,能滋陰柔肝,起到緩解藥性寒涼、保護脾胃的作用,使藥物更加溫和,避免寒涼傷脾。
吳藍飲中包含麥門冬,主要原因如下:
- 滋陰潤肺,清熱生津:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱生津之效,可緩解燥熱咳嗽、咽喉幹痛等症狀。吳藍飲旨在清熱解毒,而麥門冬的滋陰潤肺作用,可防止藥物燥性過強,保護肺陰,使清熱解毒效果更佳。
- 配伍增效:吳藍飲中其他藥物,如黃芩、梔子等,具有清熱燥濕之功,麥門冬與之相配伍,可使清熱效果更顯著,同時又能防止藥物過於燥烈,起到滋陰潤燥的作用,使藥效更加協調。
吳藍飲中加入桑白皮,主要基於其宣肺止咳、清熱利濕的功效。桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清熱解表、宣肺止咳之效,能有效治療因風熱犯肺、肺氣不宣所致的咳嗽、喘息等症狀。同時,桑白皮也具有一定的利濕作用,能幫助排出體內積聚的濕氣,對於濕熱蘊肺導致的咳嗽、痰多等症狀也有緩解作用。因此,吳藍飲中加入桑白皮,可以起到清熱解表、宣肺止咳、利濕化痰的功效,從而達到治療肺熱咳嗽的目的。
吳藍飲中包含防己,主要由於防己具有以下兩項特性:
1. 祛風濕止痛: 防己味苦性寒,入膀胱經,擅長祛除風濕寒邪,止痛止痺。吳藍飲多用於治療風濕痺痛,而防己的祛風濕止痛作用正可緩解患者的疼痛不適。
2. 利水消腫: 防己還具有利水消腫的功效,能通利水道,排除體內積聚的水分。吳藍飲常用於治療水腫,而防己的利水作用可幫助消除水腫,改善患者的症狀。
吳藍飲方劑中包含白癬皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒、燥濕止癢: 白癬皮性寒,味苦,歸肺、脾經。具有清熱解毒、燥濕止癢的功效,可以有效治療濕熱蘊結所致的皮膚病,如濕疹、皮炎、瘡瘍等。吳藍飲主治風濕熱痹,症見肢體疼痛、皮膚紅腫、瘙癢等,白癬皮的加入可以起到清熱解毒、止癢的作用,協同其他藥物共同達到療效。
- 祛風除濕: 白癬皮還具有一定的祛風除濕功效,可以治療風濕痹痛、關節腫痛等。吳藍飲中加入白癬皮,可以起到祛風除濕、消腫止痛的作用,進一步加強方劑的療效。
吳藍飲中包含梔子,主要是因為其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦寒,入心、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒、利濕通淋的功效。其苦寒之性,可降火熱,清心解毒;其涼血之性,可止血消腫;其利濕通淋之性,可排泄體內毒素,改善炎症。
因此,在吳藍飲中加入梔子,可以起到清熱瀉火、涼血解毒、利濕通淋的作用,有效緩解熱病煩渴、咽喉腫痛、血熱吐血、尿赤澀痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
吳藍飲主治「黃疸,身腫發熱,汗出而渴,汗出著衣正黃」,此證屬中醫「陽黃」範疇,成因多為濕熱蘊結脾胃,熏蒸肝膽,迫使膽汁外溢肌膚。其特點如下:
- 黃疸:濕熱鬱蒸,膽汁不循常道,泛溢肌表,故膚目皆黃。
- 身腫發熱:濕熱內蘊,三焦氣化不利,水濕停聚則腫;熱邪外蒸則發熱。
- 汗出而渴:熱迫津液外泄則汗出;熱傷陰液或濕阻氣機,津不上承則口渴。
- 汗黃染衣:濕熱之邪隨汗外泄,黃色顯著,反映熱重於濕。
此方針對濕熱並重、熱象偏盛之黃疸,兼顧退黃、清熱、利濕、護陰四大方向。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
君藥:吳藍、大青
- 吳藍(《本經》載)為爵床科植物馬藍之葉,性寒味苦,清熱解毒、涼血退黃,為治黃疸要藥。
- 大青(大青葉)同屬清熱解毒之品,善解熱毒,與吳藍協同增強清熱涼血之力。
- 作用:直折肝膽濕熱,針對黃疸發熱之核心病機。
臣藥:梔子、茵陳
- 梔子清三焦火熱,利尿通淋,導濕熱從小便出(《傷寒論》茵陳蒿湯即用梔子退黃)。
- 茵陳為「退黃專藥」,利濕熱而疏肝膽,與梔子配伍彰顯「濕熱從小便去」之法。
- 作用:通利二便,分消濕熱,解決身腫與黃疸。
佐藥:蘆根、麥門冬
- 蘆根清熱生津、利尿,防熱傷陰,兼助濕邪下泄。
- 麥門冬滋陰潤燥,針對汗出傷陰之口渴,避免苦寒藥燥劫陰液。
- 作用:顧護陰津,平衡清熱利濕藥之燥性。
使藥:炙甘草、生薑
- 炙甘草調和諸藥,緩和苦寒傷胃之弊。
- 生薑辛散,佐制寒涼,和中止嘔(濕熱黃疸常見嘔惡)。
- 作用:調和藥性,固護脾胃,促進藥效吸收。
(二)組方邏輯與治療原理
- 清熱解毒為主:吳藍、大青直清血分熱毒,針對黃疸發熱之本。
- 利濕退黃為輔:梔子、茵陳、蘆根通利小便,使濕熱從下竅而解,解決身腫與汗黃。
- 顧護陰津為佐:麥門冬、蘆根生津止渴,防熱邪耗陰。
- 調和脾胃為使:甘草、生薑固護中焦,避免苦寒傷正。
此方體現「清熱利濕、給邪出路」之原則,符合仲景「諸病黃家,但利其小便」的治療思路,適用於濕熱並重之陽黃實證。
傳統服藥法
吳藍10分,大青10分,甘草(炙)6分,生麥門冬(去心)6分,生薑6分,茵陳3分,梔子60個,蘆根1握(洗)。
上切。
每服3錢,以水2升,煮取9合,分溫服之。
本方方名,《幼幼新書》(人衛本)引《傷寒證治》作「八物吳藍飲子」。
注意事項及副作用
本方性寒,體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
吳藍飲, 出處:《外台》卷三十六引劉氏方。 組成:吳藍10分,大青10分,甘草(炙)6分,生麥門冬(去心)6分,生薑6分,茵陳3分,梔子仁10個,蘆根1握(洗)。 主治:小兒天行,頭痛壯熱。
吳藍飲, 出處:《聖濟總錄》卷六十。 組成:吳藍1兩,芍藥1兩,麥門冬(去心,焙)1兩,桑根白皮(銼)1兩,防己1兩,白鮮皮1兩,梔子仁1兩。 主治:黃疸,身腫發熱,汗出而渴,汗出著衣正黃。
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