方劑組成解釋
回疔散中加入蛇蛻,主要基於以下兩個原因:
- 解毒消腫: 蛇蛻性涼,味甘,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。回疔散用於治療癰疽疔瘡,蛇蛻可有效清除毒素,消散腫脹,促進傷口癒合。
- 活血化瘀: 蛇蛻還具有活血化瘀的作用,能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,加速傷口修復,防止感染擴散,有助於疔瘡的快速消退。
中藥方證辨證推理
主治功效
分析回疔散之傳統功效與組成邏輯
一、傳統古代功效主治
「一切疔走黃」為回疔散的主治範疇。「疔」在中醫指毒性劇烈、發病急驟的瘡瘍,多因火毒蘊結或外感邪毒所致;「走黃」則是疔毒內攻、邪盛擴散的危重証候,類似現代醫學的敗血症或全身性感染。此方旨在清解疔毒、防止邪毒內陷,適用於疔瘡初起未潰或已見毒勢蔓延者。
二、組成藥物與治療原理
有子土蜂巢
- 性味推測:蜂巢(露蜂房)多味甘平,具攻毒消腫、殺蟲止痛之效;「有子」可能指巢中存幼蟲,古代認為其性走竄,增強破結拔毒之力。
- 作用:直接針對疔毒,以外拔內消之性促使毒邪外散,緩解局部腫痛。
蛇蛻(不經地上者)
- 性味:甘鹹平,傳統用其善「蛻」之性,能祛風定驚、解毒退翳。選「不經地上者」恐為避免穢氣沾染,取其純淨輕揚之氣。
- 作用:借其走表透邪之效,助蜂巢引毒外透,防止毒邪內傳。
三、配伍邏輯與治療機制
- 煅製存性:泥裹火煅後保留藥性,減緩蜂巢、蛇蛻峻烈之性,轉為緩和而持久的解毒力,並利於製成細末內服。
- 協同增效:蜂巢主攻局部疔毒,蛇蛻領邪外達,兩者一守一走,共奏「截毒外透」之效,契合「走黃」需阻斷毒勢擴散之急務。
- 白湯送服:白開水無偏性,不影響藥效,或兼助藥力速行。
四、延伸推理
此方注重「截斷逆傳」,屬急救思維。疔毒熾盛時,單用外敷恐力不及,內服散劑能速達經絡,從內托毒。然方劑簡峻,臨證或需配伍清熱涼血藥(如黃連、金銀花)以增強清解之效。
傳統服藥法
有子土蜂巢1兩,蛇蛻1條(不經地上者佳)。
泥裹,煅存性,為細末。
每服2錢,白湯送下。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
回疔散, 出處:《外科全生集》卷四。 組成:有子土蜂窠1兩,蛇蛻1條(不經地上者佳)。 主治:一切疔走黃。
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