方劑組成解釋
蠲毒丸中包含黑牽牛，主要原因有二：
一、 清熱解毒，消腫止痛： 黑牽牛味苦寒，具有清熱解毒、消腫止痛之效。其能有效清除體內熱毒，緩解炎症反應，對於由熱毒引起的腫痛、瘡瘍、疔癤等症狀有較好的治療效果。
二、 通便排毒： 黑牽牛具有通便作用，能促進腸道蠕動，幫助排泄體內毒素，對於便祕、腸胃積熱等症狀也有輔助治療作用。
因此，黑牽牛在蠲毒丸中起到清熱解毒、消腫止痛、通便排毒的作用，有助於整體方劑功效的發揮。
蠲毒丸中包含白膠香，主要基於其解毒和消腫止痛的功效。白膠香性溫，味辛，入肺、脾經，具有解毒消腫、止痛生肌的功效。其揮發油中的成分可抑制細菌生長，同時也能促進傷口癒合，對於外感熱毒、瘡瘍腫毒、跌打損傷等症狀都有顯著療效。因此，白膠香在蠲毒丸中起到清熱解毒、消腫止痛的作用，配合其他藥物，共同發揮祛毒消腫、止痛生肌的功效。
蠲毒丸中加入補骨脂，主要基於以下兩個原因：
- 溫陽助陽，驅散寒邪：補骨脂性溫，味辛，入腎經，具有溫陽助陽、散寒止痛的功效。對於寒邪凝滯、陽氣不足所致的風寒濕痹、腰膝冷痛、陽痿等症，有較好的治療作用。
- 溫腎壯陽，補益精血：補骨脂亦有溫腎壯陽、補益精血的作用。對於腎虛陽痿、腰膝痠軟、精血不足等症，有一定的輔助治療效果。
總之，補骨脂在蠲毒丸中，主要起到溫陽助陽、驅散寒邪、溫腎壯陽、補益精血的作用，有助於提升藥方整體治療效果。
蠲毒丸方中加入皁莢，主要基於其以下兩點藥理作用：
- 清熱解毒、消腫止痛: 皁莢性寒，味苦，入肺、胃經，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。其皁苷成分能抑制細菌生長，並促進組織修復，對於熱毒壅盛、瘡瘍腫痛等症狀有顯著療效。
- 潤腸通便: 皁莢性滑，能潤腸通便，促進腸道蠕動，幫助排出毒素。對於熱毒內積、便祕等症狀，具有良好的緩解作用。
因此，蠲毒丸中加入皁莢，能夠有效地清熱解毒、消腫止痛，並促進毒素排出，達到治病救人的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
蠲毒丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
《蠲毒丸》主治「腳氣」，此「腳氣」非現代所指的黴菌感染（香港腳），而是中醫所述之「腳氣病」，成因多與濕、熱、風邪下注，或脾腎虛弱、水濕停滯所致，常見下肢腫脹、麻木疼痛，甚或氣逆上衝（腳氣衝心）。本方以攻逐濕毒、通絡止痛為核心，適用於濕毒壅滯型腳氣。
二、組成邏輯與治療原理
黑牽牛（炒存性）
- 藥性：苦寒，歸肺、腎、大腸經。
- 作用：炒後存性，減其峻瀉之性，轉為緩下逐水、通利二便。針對腳氣濕濁內聚，通過利尿、導滯，使濕毒從下竅排出。
- 配伍意義：為君藥，主導瀉下逐濕，緩解下肢腫脹。
白膠香（楓香脂）
- 藥性：辛、微苦，平，歸脾、肝經。
- 作用：活血涼血、解毒生肌，兼能疏通經絡氣滯。對濕熱瘀阻之腳氣，可改善局部氣血瘀滯，緩解疼痛麻木。
- 配伍意義：為臣藥，助牽牛化瘀通絡，兼防濕熱鬱久化毒。
破故紙（補骨脂）
- 藥性：辛、苦，溫，歸腎、脾經。
- 作用：溫腎助陽、健脾化濕。與黑牽牛同用，一瀉一補，既祛濕濁又固腎氣，防瀉利傷正；另可溫通經脈，緩解寒濕痹阻。
- 配伍意義：佐制牽牛寒性，標本兼顧，尤適久病腎虛夾濕者。
不蚛皂角（無蟲蛀皂莢）
- 藥性：辛鹹，溫，歸肺、大腸經。
- 作用：辛烈走竄，熬膏後取其滌痰通竅、開塞逐瘀之效。能穿透濕濁膠結之邪，疏通經絡壅滯，助諸藥直達病所。
- 配伍意義：為使藥，增強全方透達之力，尤擅除痰濕痺阻。
三、全方配伍特點
- 攻補並行：以黑牽牛瀉下逐水為主，佐以破故紙溫腎固本，避免攻伐太過。
- 辛開苦降：白膠香辛散開鬱，牽牛苦降泄濁，符合「濕邪當以氣化」之理。
- 通絡透邪：皂角膏為媒介，引藥深入經絡，化解濕毒痰瘀膠着之勢。
四、治療機轉推論
此方針對「濕毒壅滯型腳氣」而設，通過：
- 利水泄濁：黑牽牛促進水濕排泄，減輕下肢腫脹。
- 溫陽化氣：破故紙振奮脾腎之陽，助氣化以絕濕濁之源。
- 活血通絡：白膠香、皂角改善局部氣血循環，緩解痹痛。
- 痰濕並治：皂角瓦解痰濕互結，使邪有出路。
總結：蠲毒丸以瀉實為主，兼顧本虛，通過逐水、通絡、溫腎三法並行，契合古代「腳氣濕毒」之病機，體現「去菀陳莝」與「通補相合」的用藥智慧。
傳統服藥法
黑牽牛1斤（炒存性），白膠香4兩，破故紙4兩（修事如常），不蚛皂角30鋌。
將皂角捶碎，滾湯中泡濃汁，以絹濾過，熬成膏丸。
每服30丸，米飲送下，不拘時候。
注意事項及副作用
蠲毒丸有一定的毒性，不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
蠲毒丸， 出處：《楊氏家藏方》卷五。 組成：巴豆1錢（取霜），丁香7個，胡椒49粒，斑蝥2個（去翅足）。 主治：九種心痛。
蠲毒丸， 出處：《魏氏家藏方》卷八。 組成：黑牽牛1斤（炒存性），白膠香4兩，破故紙4兩（脩事如常），不蚛皂角30铤。 主治：腳氣。
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