粟殼散

《粟殼散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

《粟殼散》主治「熱痢，便血無度」，此證屬濕熱下注大腸，導致痢疾日久不癒，甚則腸絡受損而便血。其特點為：

1. 熱痢：痢下赤白黏凍，腹痛裏急後重，屬濕熱壅滯腸道。
2. 便血無度：濕熱灼傷血絡，迫血妄行，致下血頻繁，或夾雜膿血。

此方以「澀腸止痢」為主，兼調氣和血，適用於痢疾日久、滑脫不禁而邪熱未盡者。

二、組成與邏輯推理

（1）藥物分析

1. 罌粟殼（君藥）

   • 性味歸經：酸澀平，歸肺、大腸、腎經。
   • 作用：專擅「收斂固澀」，能澀腸止痢、止痛，善治久瀉久痢、腸滑失禁。其酸澀之性可固脫止血，治便血無度。

2. 陳皮（臣藥）

   • 性味歸經：辛苦溫，歸脾、肺經。
   • 作用：理氣健脾、燥濕和中，能調暢中焦氣機，防止罌粟殼澀滯過甚導致氣機壅塞。

3. 烏梅（佐使藥）

   • 性味歸經：酸澀平，歸肝、脾、肺、大腸經。
   • 作用：
     • 協同罌粟殼「酸收澀腸」，增強止痢止血之效。
     • 兼能「生津安蛔」，緩解熱痢傷津之口渴，並防濕熱蘊結生蟲。

（2）配伍邏輯

• 標本兼顧：
  • 罌粟殼收澀治標（止痢止血），陳皮理氣調中治本（運脾化濕），烏梅助收斂兼生津。
  • 適用於濕熱未清但久痢滑脫者，避免純用收澀留邪。
• 動靜結合：
  • 罌粟殼、烏梅「靜」以固澀，陳皮「動」以行氣，防過澀致腹脹。
• 酸苦相制：
  • 罌粟殼酸澀，陳皮苦辛，烏梅酸收，合而調節大腸氣血，緩和濕熱下迫之勢。

三、治療原理推論

此方通過：

1. 澀腸止脫：罌粟殼直接收斂腸道，減少瀉痢與出血。
2. 調氣和血：陳皮理氣機，避免血止氣滯；烏梅酸入肝，兼調血分之滯。
3. 輕清透邪：烏梅微具透熱之效（見《本草經疏》），配合陳皮辛散，使濕熱不盡伏於內。

總結：此方以收澀為主，行氣為輔，適用於「痢久正虛、濕熱未盡」之證，但須審證準確，若純屬實熱暴痢則非所宜。

罌粟殼1兩，陳皮半兩。
上為細末。
每服3錢，水1盞，加烏梅1個，煎至7分，溫服。

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