粟附丸

一、傳統古代功效主治分析

**《粟附丸》**主治「脾胃虛弱，四肢倦怠，肌體瘦弱，臟腑受濕，大便頻數，全不思食」，其病機核心在於：

1. 脾胃氣陽兩虛：症見倦怠、瘦弱、不思飲食，乃中焦運化無力，氣血生化不足。
2. 濕濁內困：大便頻數、臟腑受濕，反映陽虛不能化濕，濕邪下注大腸。
3. 火不生土：脾胃虛寒與腎陽不足相關，附子溫補命門，間接助脾胃運化。

此方標本兼顧，既補中陽，又祛濕濁，尤適於虛寒夾濕之證。

二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍解析

1. 附子（炮製後）

   • 溫腎助陽：大熱之性直入少陰，補命門火以暖脾土，解決「火不生土」之根本。
   • 散寒祛濕：通過溫陽化氣，逐臟腑寒濕，改善大便頻數（寒濕下泄）。
   • 配伍關鍵：與粟米同煮，取其甘緩制附子燥烈，避免傷陰耗氣。

2. 陳粟米（生用與炒用並施）

   • 健脾益氣：甘平入脾胃，補中焦虛弱，助運化而改善食慾。
   • 炒用醒脾：炒香增強燥濕之性，與生粥和丸，一醒脾一養胃，剛柔相濟。
   • 粥和丸護正：原煮附子之粟米粥為黏合劑，兼具護胃緩附毒之效。

3. 陳橘皮湯送服

   • 加強理氣化濕：橘皮辛溫，輔助附子行氣祛濕，防補藥壅滯。

（二）製法深意

• 附子與粟米同煮：取粟米甘緩之性制附子毒性，且使藥性融入粥中，溫補而不峻。
• 炒粟米與附子共研：炒後增強溫燥之性，助附子祛濕；生熟同用，補瀉兼施。
• 梧桐子大丸劑：小丸漸消，適合脾胃虛弱患者緩圖療效。

三、整體治療原理

此方以「溫陽健脾、化濕和中」為總則，結構嚴謹：

• 附子為君，溫補命門之火，散寒濕；
• 陳粟米為臣佐，既健脾益氣，又制附子毒性，兼祛濕濁；
• 橘皮湯為使，引藥入中焦，助氣化濕。
  全方體現「補而不滯、溫而不燥」的配伍智慧，針對脾胃虛寒夾濕之證，通過火土相生、標本同治而收效。

陳粟米1升，附子1兩（共得2枚者）。
上同於鍋銚內，入水煮令附子透，取出附子切作片子，焙乾，又別取陳粟米半升，水淘令淨，控乾，文火炒令香熟，同附子碾為末，取原煮附子者粟米粥和丸，如梧桐子大。
每服30-50丸，空心、食前陳橘皮湯送下。

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