平肉散

平肉散方劑分析

一、傳統古代功效主治
平肉散為外治方，主治「瘡口肉芽過高」，即創面癒合過程中，因氣血瘀滯或濕熱壅聚，導致新生肉芽組織過度增生、凸出皮表之病症。此現象在傳統中醫稱為「胬肉」或「贅肉」，常見於癰疽潰後、金瘡潰瘍等瘡瘍後期，妨礙瘡口收斂。方以「平蝕」為法，通過外用藥直接作用於異常肉芽，使其消平，促進瘡面癒合。

二、組成邏輯與治療原理

1. 主藥解析：銅綠（研細末）

   • 性味功效：銅綠（又名銅青、綠鹽），性微寒，味酸澀，有毒，歸肝、膽經，傳統外用具腐蝕、收斂、殺蟲之效。
   • 作用機理：
     • 蝕胬平瘡：銅綠微寒能清局部濕熱，酸澀之性可腐蝕凸出肉芽，其毒性成分（鹼式碳酸銅）能緩解腐蝕過度增生組織，達到「去惡肉」之效。
     • 收斂瘡面：銅綠研極細末後撒布，可形成藥膜，吸附瘡面滲液，減少濕濁，輔助收口。
     • 抑菌防腐：古醫籍載其能「殺瘡蟲」，推測其銅離子具抗菌作用，可預防瘡面繼發感染。

2. 配伍邏輯
   此方為單味成方，強調「簡峻專攻」。銅綠獨用，取其藥性峻烈，直接針對胬肉之標，符合中醫外科「腐蝕法」與「截斷法」思維，即通過外在藥力強行截斷異常組織生長，使瘡面復歸平整。古代外科常以金石礦物藥（如砒霜、輕粉、銅綠等）外用治療頑瘡惡肉，此方即屬此類。

三、潛在治療原理推論
從現代角度推測，銅綠可能通過以下途徑發揮作用：

• 化學腐蝕：鹼式碳酸銅與瘡面組織接觸後，產生輕微化學腐蝕作用，去除過度增生的肉芽。
• 抑制細胞增殖：銅離子可能干擾局部成纖維細胞過度增生，調控創面修復過程。
• 抗菌消炎：降低瘡面細菌負荷，減少炎性刺激導致的肉芽異常增生。

總結
平肉散以銅綠單藥直攻局部，體現中醫外科「以毒攻毒」「去腐生新」的治療思路，適用於瘡口胬肉凸起、妨礙癒合之實證。其作用關鍵在於平衡腐蝕與收斂，既削平異常組織，又避免過度損傷正常皮肉。然須強調，此方為古代用法，現代臨床應結合創面評估慎用。

銅綠（研細末）30克。
平蝕胬肉。
直接撤在瘡面。

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