平痢散

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平痢散的功效主治與組方分析

傳統古代功效主治分析

平痢散的傳統古代功效主治是痢疾腹痛，便下赤白，日久不癒者。這明確指出此方劑用於治療慢性或遷延不癒的痢疾。在古代中醫語境中，「痢疾」泛指以腹痛、裡急後重、排便次數頻繁、大便中帶有膿血（赤白）為主要特徵的腸道疾病。所謂「日久不癒」，則強調了病程較長，非急性發作，可能已轉為虛實夾雜、寒熱錯雜的複雜病機。此方顯然旨在針對痢疾的核心症狀，即緩解腹痛、清除腸道積滯與濕熱，並改善大便性質。

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組成邏輯推理與治療原理

平痢散由**厚朴（薑汁炒）、粟殼（蜜炒）、木香、延胡索（炒）**組成。此方劑的配伍看似簡約，卻精準地針對痢疾的病機，特別是考慮到其久病不癒的特點。

1. 溫中行氣、燥濕除滿

• 厚朴（薑汁炒）：厚朴性味苦、辛，溫，歸脾、胃、肺、大腸經。主要功效是燥濕消痰、下氣除滿、消積。經過薑汁炒制後，可增強其溫中、散寒、行氣止痛的作用，同時減輕其可能導致的溫燥之性。在痢疾中，腸道氣機阻滯、濕邪內停是導致腹痛和腹脹的重要原因，厚朴能有效理氣除滿，使氣機通暢，緩解腹痛。

2. 收澀止瀉、斂瘡止血

• 粟殼（蜜炒）：粟殼（即罌粟殼）性味酸、澀，平，歸肺、大腸經。其核心功效是斂肺、澀腸止瀉止痛。蜜炒能緩和其收斂之性，並增加滋潤作用。在痢疾日久不癒的情況下，腸道黏膜可能受損，導致大便中帶有膿血，粟殼的收澀作用能有效固澀止瀉，減少排便次數，並有助於收斂瘡面，減少出血（赤白痢）。然而，由於其藥性特殊，現代中醫臨床已極少或嚴格限制使用。

3. 行氣止痛、活血化瘀

• 木香：性味辛、苦，溫，歸脾、胃、肝、大腸經。主要功效是行氣止痛、健脾消食。木香善於理氣，尤其是行脾胃及大腸之氣，能夠緩解因氣滯導致的腹痛和裡急後重感。其溫性亦有助於溫中散寒。
• 延胡索（炒）：延胡索性味苦、辛，溫，歸肝、脾、心經。具有活血、利氣、止痛的顯著功效，素有「血中氣藥」之稱。炒制後可減輕其燥性。痢疾的腹痛往往伴隨著氣滯血瘀，延胡索的活血止痛作用能有效緩解劇烈腹痛，並有助於改善因瘀滯導致的病程遷延。

4. 組方邏輯總結

平痢散的組方邏輯非常清晰，針對慢性痢疾「腹痛、便下赤白、日久不癒」的特點，體現了**「通補兼施，澀中有行」**的原則：

• 止痛與止瀉並重：延胡索和木香以其強效的行氣活血止痛作用，迅速緩解腹痛和裡急後重；粟殼則以其收澀之性，有效減少排便次數和膿血，直接針對「痢」的症狀。
• 理氣與燥濕兼顧：厚朴和木香理氣除滿，暢通腸道氣機，消除脹滯；厚朴亦兼具燥濕功效，有助於清除腸道濕邪。
• 針對久病入絡：延胡索的活血作用，可能暗示此方考慮到痢疾日久，可能導致腸道氣血瘀滯，故用其活血化瘀，通絡止痛，這對於慢性病症的治療尤為重要。
• 用藥精簡：四味藥物各司其職，協同作用，共同達到平痢止痛的目的。米湯調下並加蜜少許，則考慮到緩衝藥物的刺激性，並有益胃和中的作用，對於久病體虛者也更為和緩。

總體而言，平痢散是一個著重於理氣止痛、收澀止瀉、活血化瘀的精簡方劑，旨在解決慢性痢疾中氣滯、濕熱瘀阻、腸道損傷的複雜病機。

厚朴（薑汁炒）1兩，粟殼（蜜炒）1兩，木香3錢，延胡索（炒）5錢。
上為末。
米湯調下，加蜜少許。

本方有燥熱之性，陰虛火旺者慎用。