遠徹膏

遠徹膏之分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「大小府秘澀」，即大小便不通，且對其他藥物無效者（「投諸藥無驗」），無論老幼皆可適用。古代醫家運用外治法，透過臍部（神闕穴）吸收藥力，結合熱熨刺激，以達通利二便之效。

二、組成與邏輯推理

1. 穿山甲（尾足上者）：

   • 性味鹹涼，善走竄，《本草綱目》載其「通經脈，下乳汁，消癰腫，排膿血，通竅利濕」。此處取其「通竅」之性，穿透經絡，開瀉閉塞。
   • 燒透後為炭，質輕上行，或可助藥性滲透。

2. 五靈脂：

   • 為寒號蟲糞便，性溫味甘，傳統用於活血散瘀，《本草衍義》言其「通利氣脈」。與穿山甲相配，一者通竅，一者行瘀，共暢氣血。

3. 巴豆：

   • 辛熱大毒，峻下冷積，《神農本草經》謂其「破癥瘕結聚，通利關竅」。研碎後與他藥混勻，外用可刺激局部，引發瀉下效應。

4. 大蒜：

   • 辛溫透散，《名醫別錄》稱其「散癰腫魘瘡，除風邪，殺毒氣」。此處取其辛烈之性，助藥穿透，並借其黏性製餅貼臍。

三、治療原理

• 臍療機制：臍為「神闕穴」，乃任脈要穴，藥力易由此滲透，直達腸腑。
• 物理刺激：熱熨（掌心烘熱）使局部血脈擴張，促進藥性吸收；同時溫熱助陽氣運行，推動積滯。
• 藥性協同：
  • 巴豆之峻下、穿山甲之通竅，直攻秘結。
  • 五靈脂活血，防氣滯血瘀加重便秘。
  • 大蒜辛散，引藥透達，兼解毒防巴豆過烈。

四、綜合功效推論
全方藉外用之勢，避內服巴豆傷正之弊，結合「通竅、行瘀、瀉下、溫透」四法，針對頑固性二便不通，尤適於寒積或氣滯血瘀型便秘。其效速（「聞腹中微響即通」）反映古代急症外治之巧思。

穿山甲（尾足上者佳，燒透）2錢，五靈脂（淨者）2錢。
上為細末，次以巴豆二錢（去殼研碎）和前藥末，仍用大蒜四錢，去上粗皮三五層，於砂鉢內爛杵如泥。
作1餅納臍中，以絹帕系之。外以掌心火上烘熱，熨至8-9次，聞腹中微響即通。

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