皂角鵝散

中藥方劑「皂角鵝散」之傳統功效與組成分析

一、傳統古代主治

痔疾：
古代醫家認為痔疾多因「風濕熱邪下注」、「氣血瘀滯」或「腸胃積熱」所致，導致肛門血絡受阻，形成腫脹、疼痛或出血。本方以皂角鵝為主藥，其性偏辛燥，功能祛風燥濕、通竅散結，故能緩解痔疾濕熱瘀滯之證。

二、組成與藥理邏輯

1. 皂角鵝（焙乾）：

   • 藥性推測：
     「皂角鵝」一名未見於主流本草，推測可能為「皂角」與「鵝」之複合製劑，或為某種以皂角命名的動物藥（如皂角刺配伍鵝膽汁等）。然據方名與製法（焙乾為末），更可能指「皂角刺」（皂莢之棘刺）或「皂莢」本身。
     • 若為「皂角刺」：性辛溫，擅長活血消腫、排膿通竅，常用於癰腫瘡毒，其銳利之性可疏通血絡瘀滯，符合痔疾「瘀熱結滯」之病機。
     • 若為「皂莢」：性辛鹹溫，具祛痰通便、殺蟲散結之效，其峻烈之性能刺激腸道蠕動，間接緩解痔瘡因便秘加劇之症狀。
   • 焙乾處理：減緩皂角之峻烈毒性，使其藥性趨於緩和，便於內服。

2. 酒調服用：

   • 酒性辛熱，能行氣活血、增強藥勢，助皂角鵝散通絡散瘀之效。酒亦可引藥下行，集中藥力於肛門患處。

三、治療原理推論

• 通竅逐瘀：
  皂角鵝辛散溫通，配合酒之活血作用，可疏通肛周瘀滯之氣血，改善腫脹疼痛。
• 燥濕消腫：
  痔疾濕熱下注時，局部濕濁壅滯，皂角之燥性可化濕消腫，緩解分泌物增多之症。
• 間接通便：
  若含皂莢成分，其刺激腸道作用可促進排便，減輕糞便壓迫痔核之痛苦。

四、方劑特點

此方藥簡力專，針對痔疾「濕、熱、瘀」核心病機，以辛溫走竄之藥性直接攻逐病邪，符合古人「以通為用」的治療思路。然其性偏峻，可能更適用於體實症急者，虛弱患者需謹慎調整劑量。

（註：因「皂角鵝」之名罕見，後世或可考證其確切品種以進一步釐清藥效。）

皂角鵝不以多少（焙乾）。
上為末。
每服1大錢，酒1盞調下。氣下泄為度。

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