方劑組成解釋
五枝散中包含桑枝，主要基於其疏風散寒、通絡止痛的功效。
桑枝性味苦寒，入肺、肝經，具有疏散風寒、通絡止痛的作用。其藥性與五枝散的其他藥材相輔相成，可有效治療風寒濕痹，四肢拘攣疼痛等症狀。
具體而言，桑枝可散寒止痛，緩解風寒引起的關節疼痛；同時可通絡，疏通經脈，改善血液循環，進而緩解因風寒濕邪阻滯經脈而引起的肢體麻木、疼痛等症狀。
五枝散中包含石榴皮，主要因其具有以下兩大作用：
- 收斂止瀉： 石榴皮性澀，味酸，能收斂腸道，止瀉止痢。對於脾胃虛弱，久瀉不止的症狀，石榴皮可以有效緩解。
- 殺蟲止癢： 石榴皮有殺蟲止癢之效，能有效抑制寄生蟲的滋生。五枝散中常用於治療皮膚病，如溼疹、皮炎等，石榴皮可起到輔助殺菌止癢的作用。
石榴皮與其他藥材配伍，相輔相成，可以更好地發揮療效。
五枝散中加入青蒿，主要基於以下兩點原因：
一、清熱解毒：青蒿性寒，味苦，歸肝、脾、胃經，具有清熱解毒之效。五枝散常用於治療熱毒盛、溼熱蘊結之證，青蒿可以起到清熱解毒，疏散風熱的作用，與其他藥物協同發揮功效。
二、止血涼血：青蒿除了清熱解毒，還具止血涼血的功效。五枝散中加入青蒿，可以起到輔助止血，涼血解毒的作用，幫助緩解熱毒引起的出血症狀。
五枝散中加入苦楝皮，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，燥濕殺蟲：苦楝皮性寒，味苦，入肝、脾經。其具有清熱解毒、燥濕殺蟲的功效，可治療濕熱蘊結、蟲積腹痛、皮膚濕疹等症。五枝散常用於治療風濕痺痛、濕熱痺痛等症，而苦楝皮的加入可增強其清熱解毒、燥濕殺蟲的作用，進一步緩解濕熱痺痛的症狀。
- 疏肝理氣，止痛止癢：苦楝皮還具有一定的疏肝理氣、止痛止癢功效。對於因肝氣鬱結、濕熱阻滯引起的疼痛、瘙癢等症，苦楝皮能起到一定的緩解作用。五枝散中加入苦楝皮，可增強方劑的疏肝理氣、止痛止癢作用，更全面地治療風濕痺痛等症。
五枝散方中包含蔥白，主要基於其辛溫解表之性。蔥白性溫，味辛，入肺經，具有發散風寒、宣通鼻竅之功效。
蔥白在五枝散方中主要用於治療風寒感冒、鼻塞流涕等症。其辛溫之性可散寒解表，宣通鼻竅，使鼻通氣暢，緩解鼻塞流涕的症狀。此外，蔥白還能溫肺化痰，對因風寒導致的咳嗽也有輔助治療作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治
五枝散（五枝丸） 主治 「勞瘵」。
「勞瘵」為中醫古籍中對虛勞癆病的統稱，類似現代結核病、慢性消耗性疾病，或長期氣血陰陽虧虛所致之症，常見消瘦、潮熱、咳血、盜汗等表現。此方以「五枝」為核心，配合活血通絡、行氣散結之藥，推測其傳統功效為 疏通經絡、活血散結、扶正祛邪，適用於勞瘵日久气血瘀滯、經絡不通之證。
二、組成分析與治療原理
1. 「五枝」配伍意義
方中 桃枝、李枝、梅枝、桑枝、榴枝 均取末入藥：
- 桃枝：活血通絡，《本草綱目》載其「治心腹痛及蟈瘡」。
- 李枝：散瘀消積，《醫林纂要》言其「入肝行血，去瘀生新」。
- 梅枝：理氣化痰，《本草求原》謂其「開鬱結，化痰滯」。
- 桑枝：祛風濕、通關節，《本草備要》稱其「利關節，養津液」。
- 榴枝（石榴枝）：澀腸止血，兼能殺蟲，《別錄》言其「主蛔蟲、寸白」。
共同作用：五枝合用，寓意 五行相生（桃李梅桑榴對應木火土金水），既疏通全身氣血經絡，又兼顧驅邪殺蟲（勞瘵古稱「蟲癆」），符合傳統「以枝通肢」的取象比類思維。
2. 輔助藥物配伍
- 通草、燈草：清熱利濕，通淋下乳，助五枝通利三焦水道。
- 穿山甲、全蠍、紅花：活血破瘀、搜風剔絡，針對勞瘵久病入絡之瘀血蟲毒。
- 沈香、木香、檳榔：行氣降逆，解鬱結而調中焦，氣行則血行。
- 甘草煎膠為丸：甘緩補中，調和諸藥，並固護脾胃。
3. 治療原理
- 通絡逐瘀：五枝配合穿山甲、全蠍，深入經絡搜剔瘀滯，破除勞瘵「乾血」之結。
- 行氣解鬱：沈香、木香、檳榔疏解氣機鬱滯，改善虛勞氣血不暢。
- 兼顧標本：既祛邪（殺蟲、化瘀），又通過甘草和中緩補，防攻伐傷正。
- 劑型設計：丸劑緩圖，適應勞瘵慢性病程；溫酒送服，助藥力溫通血脈。
三、推衍潛在應用
此方組成以 「枝類藥」通絡 為主，結合蟲類藥破瘀、行氣藥疏滯，可推廣用於：
- 虛勞夾瘀：久病氣血虧虛伴隨肢體疼痛、經絡阻塞。
- 癆病兼蟲積：古代癆病常與寄生蟲感染混淆，五枝殺蟲、全蠍解毒。
- 風濕入絡：桑枝、桃枝等對風濕痹痛可能具協同效果。
總結：五枝散以枝類藥為君，體現「同氣相求」治療思想，結合行氣活血之品，共奏「通補並行」之效，符合古代對勞瘵「本虛標實」的辨證邏輯。
傳統服藥法
桃枝3枝(長7莖，取末)，李枝3枝(長7莖，取末)，梅枝3枝(長7莖，取末)，桑枝3枝(長7莖，取末)，榴枝3枝(長7莖，取末)，通草1兩，穿山甲1兩，全蠍(炒)1兩，沈香8錢5分，木香5錢，檳榔5錢，燈草5錢，紅花2錢5分。
甘草煎膠為丸。
每服30-40丸，空心溫酒送下。
本方方名，據劑型，當作「五枝丸」。
注意事項及副作用
五枝散具有發汗解表、清熱利濕的功效，如果體質虛弱、脾胃虛寒的人不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
五枝散， 出處：《三因》卷十。 組成：青桑枝7莖（4寸許），柳枝7莖（4寸許），石榴皮7莖（4寸許），桃枝7莖（4寸許），梅枝7莖（4寸許），（4寸許），青蒿1小握。 主治：取勞蟲。主治：勞瘵。
五枝散， 出處：《直指》卷九。 組成：桃枝7莖，李枝7莖，梅枝7莖，桑枝7莖，石榴皮（并東向小枝，長3寸者）7莖，青蒿1小握，苦楝根（白皮）7寸，生蘭青7葉，蔥白（連根，洗，截1寸長）7片。 主治：取下傳屍勞蟲。主治：勞瘵。
五枝散， 出處：《周慎齋遺書》卷七。 組成：桃枝3枝（長7莖，取末），李枝3枝（長7莖，取末），梅枝3枝（長7莖，取末），桑枝3枝（長7莖，取末），榴枝3枝（長7莖，取末），通草1兩，穿山甲1兩，全蠍（炒）1兩，沉香8錢5分，木香5錢，檳榔5錢，燈草5錢，紅花2錢5分。 主治：傳屍勞蟲。
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