方劑組成解釋
蝦蟆丸方劑中含有「蝦蟆」，即蟾蜍，其加入的原因主要有以下兩點：
- 毒性入藥： 蟾蜍的毒性物質，如蟾酥，具有解毒消腫、止痛生肌的作用，可用於治療瘡瘍腫毒、蛇蟲咬傷等疾病。
- 引藥入經： 蟾蜍性寒，味辛，具有通經活絡、散結止痛之效。在方劑中，蟾蜍可以起到引導其他藥物深入經絡、直達病竈的作用，增強藥效。
因此，蝦蟆丸中加入「蝦蟆」，是利用其毒性入藥和引藥入經的特性，以達到治療疾病的目的。
蝦蟆丸方劑中包含使君子，主要基於其 驅蟲 之效。使君子性味甘、溫，入脾、胃經，具有殺蟲、消積之效，尤善於驅除腸道寄生蟲。蝦蟆丸方劑主治小兒疳積、腹痛、蟲積等症，使君子的加入，可有效殺滅腸道寄生蟲，消食積，達到止痛、改善疳積之效。
蝦蟆丸方劑中包含皁莢，主要基於以下兩點原因：
- 通便瀉下，消積化痰：皁莢味甘苦，性寒，具有通便瀉下、消積化痰之效。對於痰濕凝聚、積滯不化所致的咳嗽、喘息等症狀，皁莢可起到清熱化痰、潤腸通便的作用，配合其他藥物，增強整體療效。
- 引藥入脾胃：皁莢性寒，能引藥入脾胃，加強其他藥物的藥力。蝦蟆丸方劑中多為寒涼藥物，皁莢的加入可以使藥物更好地被脾胃吸收，發揮藥效。
蝦蟆丸中包含青黛，主要有兩點原因：
- 清熱解毒： 青黛性寒，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。蝦蟆丸主治熱毒壅盛，咽喉腫痛，發熱煩躁等症，青黛的清熱解毒功效能有效緩解這些症狀。
- 消散瘀血： 青黛兼具活血化瘀的作用，可促進血液循環，消散瘀血，對於咽喉部位的瘀血腫痛也有一定的療效。
總之，青黛在蝦蟆丸中扮演著清熱解毒、消散瘀血的重要角色，有助於藥方整體療效的發揮。
蝦蟆丸方劑中包含龍膽草，主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
龍膽草味苦寒，入肝、膽經，具有清熱瀉火、燥濕止帶、清肝明目等作用。蝦蟆丸主治濕熱下注所致的帶下病，症狀包括白帶量多、色黃、質稠、有異味等。龍膽草可清熱燥濕，瀉火解毒，能有效抑制濕熱邪氣，改善帶下病症，達到治療效果。此外，龍膽草還能清肝明目，可緩解濕熱上蒸所致的頭暈目眩等症狀，使治療更全面。
蝦蟆丸中加入雄黃，主要基於以下兩點：
- 毒蟲剋星，驅邪辟穢： 雄黃性溫燥，味辛，有毒，善於殺蟲解毒，驅邪辟穢。古人認為蛙類易受毒蟲侵害，故以雄黃入藥，可增強其驅蟲解毒之力，防止毒蟲入侵，保護自身。
- 祛風除濕，止痛止癢： 雄黃除了驅蟲解毒外，還具有祛風除濕、止痛止癢之效。蝦蟆丸所治之症多為濕邪阻滯、風寒入體所致的皮膚病，而雄黃能疏風解表，祛濕止癢，可輔助治療疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
蝦蟆丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「小兒五疳八痢」，為古代兒科常見病證，涵蓋多種消化系統失調及營養不良症狀：
- 疳證表現：
- 消化障礙：腹脹、不思乳食、愛吃異物（泥土）、吐乳、大便不規律。
- 營養不良：肌膚瘦瘁、頭發枯槁如穗、不長肌肉。
- 熱象雜症：時作寒熱、多生瘡癬、小便如泔（濁溺）。
- 痢證表現：
- 下痢色無定，可能夾雜消化不良或腸道感染。
此類病機多因脾胃虛弱，濕熱蟲積內蘊，導致氣血津液耗傷，屬「疳積」範疇，古代認為與蟲積、食滯、濕熱相關。
二、組成邏輯與治療原理
方劑以「殺蟲消積、清熱化濕」為核心，配伍如下：
蝦蟆（主藥）：
- 性味辛涼，有毒，古代用其燒灰取其「殺蟲消疳」之效。
- 《本草綱目》載蝦蟆可治「小兒疳痢」，善除腹中蟲積，針對疳疾根源。
熊膽（輔藥）：
- 苦寒清熱，解毒鎮驚，能清肝膽濕熱，緩解疳熱引起的瘡癬、寒熱。
- 另有助消化，改善「愛吃泥土」的異食癖（古認為與蟲積相關）。
麝香（佐藥）：
- 辛溫開竅，活血散結，此處用量極輕，取其「通絡醒脾」之功，助藥物透達病所。
- 另能緩解蟲積內阻的氣滯腹痛。
豬牙皂角（佐藥）：
- 辛溫祛痰通竅，炙後減其峻烈，協同殺蟲，並促進腸道穢濁排出。
白蕪荑（使藥）：
- 辛溫殺蟲消積，為治疳要藥，《日華子本草》言其「治腸風痔漏、惡瘡疥癬」，針對疳疾肌膚瘡癬。
三、全方配伍特點
- 攻邪為主：
- 集中殺蟲（蝦蟆、白蕪荑）、清熱（熊膽）、通滯（皂角、麝香），旨在清除病理產物（蟲、濕、滯）。
- 標本兼顧：
- 蟲積濕熱為標（急則治標），脾胃虛損為本（方中未直接補益，恐礙邪去，後續需調理）。
- 外治延伸：
- 急疳牙齦潰爛時，以藥丸化水外塗，直接作用於局部（熊膽、麝香消炎生肌）。
四、可能的藥理推論
- 殺蟲抑菌：蝦蟆、白蕪荑可能含揮發性成分，抑制腸道寄生蟲或細菌（如痢疾桿菌）。
- 抗炎鎮痛：熊膽中的膽酸、麝香活性成分可減輕腸道及牙齦炎症。
- 促進代謝：皂角、麝香或刺激消化液分泌，改善吸收功能。
此方體現古代「以毒攻毒」思維，針對疳痢實證，以峻藥緩攻（蜜丸制其毒），反映中醫「祛邪即安正」的辨治邏輯。
傳統服藥法
蝦蟆1枚（去爪，燒作灰），熊膽（研）1分，麝香（研）1分，豬牙皂角（去皮子，炙）白蕪荑1分。
上為末，煉蜜為丸，如綠豆大。
每服5-7丸，米飲或溫水送下，日3次。如急疳曾退落牙齒者，以倒流水化5-7丸，塗齦上。
注意事項及副作用
蝦蟆丸是一味中藥方劑，使用時應遵醫囑，不可擅自使用。本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒、年老體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
蝦蟆丸， 出處：《醫林纂要》卷九。 組成：蟾蜍1個（打死，連腹臟炙乾，爲末），糞蛆、黃連、胡連、神曲、麥芽、檳榔、肉果（各爲末）。 主治：小兒疳。
蝦蟆丸， 出處：《聖濟總錄》卷一七二。 組成：蝦蟆1枚（去爪，燒作灰），熊膽（研）1分，麝香（研）1分，豬牙皂角（去皮子，炙）白蕪荑1分。 主治：小兒急疳。
蝦蟆丸， 出處：《幼幼新書》卷二十四引丁左藏方。 組成：乾蝦蟆大者1個（泔浸3宿，去腸肚頭爪，淨洗，酥炙令黃香），陳皮（去白）1分，胡黃連1兩，鬱金半兩，蕪荑仁半兩。 主治：小兒疳疾。
蝦蟆丸， 出處：《幼幼新書》卷二十三引《譚氏殊聖方》。 組成：綠礬半斤（爲末），棗1升半（去核）。 主治：小兒五疳羸瘦，毛發稀疏，揉鼻咬甲，好食泥土，腹大頸細，痢如泔澱，乳食不消，小便白濁。
蝦蟆丸， 出處：《衛生總微》卷十二引王紹祖方。 組成：蘆薈（研）1錢，黃連（去須）1錢，谷精草1錢，桂心1錢，朱砂（研）1錢，縮砂仁2錢，熊膽半錢（溫水化研），麝香半錢（研）。 主治：小兒諸疳疳瀉。
蝦蟆丸， 出處：《局方》卷十（續添諸局經驗秘方）。 組成：蝦蟆2錢，使君子（炒）2錢，皂角（燒）2兩，青黛2兩半，龍膽草（去苗）4兩，雄黃（研飛）2兩。 主治：小兒五疳八痢，腹脹面黃，肌膚瘦瘁，時作寒熱，不思乳食，愛吃泥土，揉鼻咬甲，頭發作穗，不長肌肉，多生瘡癬，大便無時，小便如泔，(口見)吐乳食，痢色無定，或吃交奶，漸黃漸瘦，變成疳疾。
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