牛榔散

牛榔散傳統古代功效主治分析
此方主治「氣築奔衝不可忍」「鼓脹」「水腫」「蟲積」，其核心病機在於氣滯、水停、蟲阻三者壅塞腑臟，致氣血逆亂。

1. 氣築奔衝：指氣機攻衝劇烈，多因蟲積或水濕阻滯，氣機不得宣通，逆而上衝，發為絞痛、脹悶。
2. 鼓脹、水腫：乃水濕停聚，充斥脘腹或泛溢肌膚，與氣滯互結，形成腹大如鼓、按之堅滿之症。
3. 蟲積：蟲體阻滯腸道，擾亂氣機升降，常見腹中劇痛、時作時止，或吐涎沫。

此方功效可歸納為**「瀉水行氣、殺蟲導滯」，針對氣、水、蟲互結之實證，尤其偏重於速攻有形之邪**。

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組成邏輯與治療原理

1. 黑牽牛（半兩）——瀉水逐積為君

   • 性味苦寒，瀉下力峻，專走腸道，能通利二便，使水濕從下竅而出。《本草綱目》載其「逐痰消飲，通大腸氣秘」。
   • 本方取其瀉水力強，針對水腫、鼓脹，迅速化解水濕壅滯；其「通氣」之性，助緩解氣機奔衝。

2. 檳榔（二錢半）——殺蟲降氣為臣

   • 性辛溫，善下行破滯，既能驅殺蟲體（如蛔蟲、絛蟲），又能行氣消脹。《名醫別錄》言其「消穀逐水，除痰癖，殺三蟲」。
   • 與黑牽牛協同，一者瀉水，一者下氣殺蟲，共解氣、水、蟲交阻之勢。

3. 紫蘇湯送服——佐助宣通

   • 紫蘇辛溫，功能醒脾寬中、宣散氣機，可緩和牽牛、檳榔峻烈之性，防其攻伐傷正，同時助氣機流通，增強全方行氣消脹之效。

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配伍思維與方義
此方體現「通利下行、速祛實邪」之法，適用於體壯邪實者：

• 峻瀉與行氣並舉：黑牽牛瀉水開結，檳榔破滯殺蟲，二者比例（牽牛量倍於檳榔）凸顯以瀉水為主、導蟲為輔。
• 攻邪不戀滯：紫蘇湯調服，稍佐辛散，避免瀉下過猛致氣機壅閉，體現「瀉中有疏」之妙。

此方屬「急治標」之劑，適合實證急症，若久病體虛則非其所宜。

黑牽牛半兩，檳榔2錢半。追蟲去積。
上為末。
每服1錢，紫蘇湯調下。

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