甲乙餅

中藥方劑「甲乙餅」主治功效及治療原理分析

「甲乙餅」出自宋代醫家陳言所著的《三因極一病證方論》，主要由青黛、牡蠣、杏仁三味藥組成。其後多部醫書皆有類似記載，如《秘傳證治要訣及類方》、《證治準繩‧類方》、《世醫得效方》、《奇效良方》等。各家記載的藥物比例略有不同，但主要成分皆為此三味，並以黃蠟為輔料製成餅狀。

主治功效：

根據古籍記載，甲乙餅主要用於治療痰喘咳嗽，咳出血片，兼涎內有血條，無論病程長短，只要患者尚能發聲，皆有療效。

治療原理分析：

甲乙餅的治療原理，可以從其組成藥物的藥性及功效來分析：

1. 青黛：

   • 性味：鹹，寒。
   • 歸經：入肝、肺經。
   • 功效：清熱解毒，涼血消斑。

   在甲乙餅中，青黛主要發揮其清熱涼血的作用。中醫認為，咳嗽出血，多與肺熱或肺絡受損有關。青黛能清肺熱，涼血止血，故可針對病因，緩解咳血症狀。

2. 牡蠣：

   • 性味：鹹、澀，微寒。
   • 歸經：入肝、腎經。
   • 功效：平肝潛陽，軟堅散結，收斂固澀。

   在甲乙餅中，牡蠣發揮的作用較為複雜：

   • 滋陰降火： 牡蠣微寒，入腎經，能滋陰潛陽，降虛火。咳嗽日久，易耗傷肺陰，導致虛火上炎。牡蠣可滋補肺腎之陰，制約虛火，從而減輕咳嗽及出血症狀。
   • 收斂固澀： 牡蠣味澀，有收斂之功。咳嗽出血，乃肺絡受損，氣血外溢。牡蠣可收斂肺氣，固澀止血，有助於修復受損的肺絡。
   • **軟堅散結：**在部分古籍記載中，還提到牡蠣可以與杏仁同炒，推測其可能還具有一定的軟堅散結作用，有助於消散痰涎瘀結。

3. 杏仁：

   • 性味：苦，微溫；有小毒。
   • 歸經：入肺、大腸經。
   • 功效：降氣止咳平喘，潤腸通便。

   在甲乙餅中，杏仁主要發揮降氣止咳平喘的作用。杏仁能降肺氣，化痰涎，對於咳嗽、氣喘等症狀有良好的緩解作用。此外，杏仁還能潤肺，有助於稀釋痰液，使其易於咳出。

總結：

甲乙餅以青黛清熱涼血為主，牡蠣滋陰潛陽、收斂固澀為輔，杏仁降氣止咳平喘為佐，三藥合用，共奏清熱涼血、滋陰降火、止咳平喘之功。其配伍精妙，針對痰熱傷肺，絡損血溢之證，能有效緩解咳嗽、咳血等症狀。其以黃蠟為輔料，製成餅狀，既方便服用，又能緩釋藥性，使其更好地發揮療效。

各家醫書記載中，甲乙餅的制備方法和部分藥材比例略有不同，如《證治準繩‧類方》中“青金丸”與甲乙餅的藥物組成相同，用量則為杏仁二兩，青黛一兩。而《秘傳證治要訣及類方》中記載“清金丹”與“甲乙餅”組成相同，比例則為青黛一兩，牡蠣粉七錢，杏仁七粒。這反映了中醫在臨床實踐中根據病人的體質，病情的差異而適當的調整了藥物的劑量。但總體而言，甲乙餅的核心功效和治療原理是一致的。

青黛1分，牡蠣粉2錢匕，杏仁7粒（去皮尖，研）。
上為末，入黃蠟1兩，熔搜為丸，如彈子大，壓扁如餅。
每用中日柿1個（去核），入藥在內，濕紙裹煨，約藥熔，方取出，去火毒。細嚼，糯米飲送下。

本方不宜長期服用。