加味清宮湯

加味清宮湯主治功效分析

組成分析：

加味清宮湯是在清宮湯的基礎上加減而成，主要成分包含：

• 知母： 滋陰潤燥、清熱解毒。
• 金銀花： 清熱解毒、消腫止痛。
• **竹瀝：**清熱化痰、滑痰利竅。
• 清宮湯的其他成分(根據原文內容未提及清宮湯原始組成)

古籍主治：

加味清宮湯主要用於治療暑溫病，特別是：

• 暑溫蔓延三焦，邪氣久留，舌絳苔少，熱搏血分者。
• 也可應用於神識不清，熱閉內竅的情況。

治療原理分析：

從古文的內容來看，加味清宮湯的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 清熱解毒，涼血化瘀： 暑溫病屬於溫熱病範疇，其病邪為暑熱之邪。當暑熱之邪久留體內，會深入血分，導致“熱搏血分”。加味清宮湯中，金銀花清熱解毒，知母滋陰清熱，配合清宮湯本身清熱之力，可以有效清除體內的熱毒。同时，舌絳提示热入营血，热邪久羁必将导致瘀血，因此方中用了涼血化瘀之法。
2. 清心開竅： “神識不清，熱閉內竅”提示暑熱之邪已經侵犯心包，蒙蔽心竅。加味清宮湯中的竹瀝以及清宮湯本身的開竅成分，可以起到清心開竅的作用。當熱閉內竅嚴重時，還可先用紫雪丹以加強開竅之力。
3. 清化三焦暑熱： 古文強調“暑溫蔓延三焦”，指出病邪不僅僅局限於某一經或某一臟，而是廣泛地影響到三焦。加味清宮湯的應用，配合三石湯等方劑，體現了清化三焦暑熱的思路。而清宮湯，正如吳塘所言：“雖云三焦，以手太隂一經為要領”，即透過宣肺氣來化除三焦之暑濕，可推測清宮湯亦具有此項藥效。

總結：

加味清宮湯是一個在清宮湯基礎上加強清熱解毒、涼血化瘀、清心開竅作用的方劑。主要用於治療暑溫病邪氣久留，熱入血分，甚至出現神昏等危重情況。其治療原理綜合了清熱、涼血、開竅等多種治法，體現了中醫對暑溫病深入血分階段的辨證論治思路。方劑中知母、金銀花、竹瀝等藥物的加入，進一步強化了清熱解毒和清心開竅的功效，使之更適合於熱邪深重的情況。

清宮湯加知母3錢， 銀花2錢。
竹瀝5茶匙衝入服。

...