取淵湯

中藥方劑「取淵湯」主治功效分析

總論

取淵湯，出自《瘍醫大全》、《辨證奇聞》、《辨證錄》等古籍，主要用於治療「鼻淵」。古籍所述的鼻淵，並非單純的鼻塞流涕，而是一種病理深入、牽涉臟腑的複雜病症。此方劑的治療核心，在於不僅止鼻涕，更要探求病源，從根本上解決問題。

病理機制

古文所述，鼻淵的形成可歸納為以下幾點：

1. 膽熱上炎: 膽氣不舒，易受寒風侵擾，導致膽火內生。膽屬陽，頭亦屬陽，膽熱易循經上移至頭部。
2. 熱邪入腦: 頭為諸陽之會，腦為髓海，膽熱上竄，容易侵入腦部。腦髓為精髓所聚，遇熱易受損。
3. 邪熱外洩: 熱邪久居腦中，迫使精髓外溢，由腦竅向外排出，最終流向鼻竅，形成鼻涕。
4. 病程加重: 最初涕清，久則涕濁，甚則腦髓外流，嚴重威脅生命。

因此，鼻淵的病理核心，在於「膽熱上炎，熱邪入腦」。治療上，不能單純止鼻涕，必須清熱解毒、疏肝利膽，並兼顧補腦之氣。

方劑組成與治療原理

取淵湯由以下藥物組成：

• 辛夷花: 辛溫，入肺經，具有宣通鼻竅、散寒通竅之功。在此方中，辛夷花不僅能開鼻竅，更被認為能直入膽經，引導藥力到達病所。
• 當歸: 甘溫，歸肝、心、脾經，能補血活血，調經止痛。於此方，當歸重用，能補腦髓之氣，配合玄參，共奏滋陰清熱之效，並能活血行氣，引藥歸經，助藥達病所。
• 柴胡: 苦平，入肝膽經，能疏肝解鬱，透邪外出。此處柴胡疏理肝膽氣機，使膽經之熱不易上擾。
• 玄參: 苦鹹寒，入肺、胃、腎經，能清熱涼血，滋陰降火。玄參能清解腦部之熱，配合當歸又能滋養腦髓。
• 川貝母: 苦甘微寒，入肺經，能化痰止咳，清熱潤肺。於此，貝母輔助清解肺熱，化解痰濁，減少鼻涕產生。
• 梔子: 苦寒，入肝、心、肺、胃經，清熱瀉火，涼血解毒，在此協助清解膽熱。

治療原理：

取淵湯的配伍精妙之處在於：

1. 探本溯源: 方中辛夷能入膽，直達病所；柴胡疏肝利膽，從根本上解決膽熱上炎之源。
2. 清熱解毒: 玄參清解腦部熱邪，並配合梔子清除膽中鬱熱，使邪熱不再上擾。
3. 補腦益髓: 當歸補腦髓之氣，使精髓不外洩，從根本上解決腦髓流失的問題。
4. 宣通鼻竅: 辛夷花開通鼻竅，使邪氣外泄。貝母清化痰熱，減少鼻涕之產生。

此方劑並非單純止鼻涕，而是通過清熱、補虛、疏肝、利膽等方法，從根本上解決鼻淵的病因，使腦部精髓充盛，邪熱盡散，從而達到治本的目的。古文所謂「治其腦而仍治其膽者，探源之治也」，正是此方劑的精髓所在。

辛夷2錢，當歸1兩，柴胡1錢，炒梔子3錢，玄參1兩，貝母1錢。
水煎服。1劑涕減，再劑涕又減，3劑病痊癒。

本方適用於風熱上攻所致的鼻淵，症見鼻塞流涕，頭痛，咽喉腫痛等。若風寒外襲，症見鼻塞流清涕，頭痛無汗，則宜加用防風、白芷等；若痰熱壅盛，症見鼻塞流黃涕，頭痛胸悶，則宜加用黃連、黃芩等。