蠟黃膏

蠟黃膏方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「臁瘡」，又稱「裙邊瘡」或「老爛腳」，多發於小腿脛骨內外側，屬慢性潰瘍範疇。古代醫家認為其病因多與濕熱下注、氣血瘀滯或久病氣血虧虛有關，常見瘡面腐肉不脫、膿水淋漓、久不收口等症狀。蠟黃膏以「蕩洗」與「蠟紙膏藥」外敷結合，旨在清熱祛腐、生肌斂瘡。

二、組成與邏輯推理

1. 煎湯藥材分析（槐條、椿皮、桃條、楝條、柳條、荊芥）：

   • 槐條：苦寒，清熱涼血，擅治濕熱瘡毒，尤宜下肢潰瘍。
   • 椿皮（樗白皮）：苦澀寒，燥濕清熱、收斂止血，適用於濕瘡潰爛。
   • 桃條：苦平，活血通絡，助消散瘡毒瘀滯。
   • 楝條（川楝或苦楝）：苦寒，清熱燥濕、殺蟲止癢，針對濕熱蘊結之瘡。
   • 柳條：苦寒，祛風利濕、消腫止痛，古方常用於濕熱瘡癰。
   • 荊芥：辛溫，祛風解表、消瘡透毒，能緩解瘡瘍癢痛，並助他藥透達。

   整體邏輯：諸藥多以苦寒為主，側重清熱燥濕、解毒斂瘡，兼以活血祛風。煎湯「蕩洗」可直接清潔瘡面、祛除腐膿，為後續生肌創造條件。其中，椿皮、槐條收斂止血，桃條活血防瘀滯，楝條、柳條強化清濕熱之功，荊芥兼具「反佐」之意，防苦寒過甚而抑氣血運行。

2. 蠟膏外敷作用：

   • 生黃蠟：性甘微溫，具封固護瘡、潤膚生肌之效。《本草綱目》載其「補中益氣，續絕傷金瘡」。以蠟攤於紙上成膏，分十層貼敷，逐層替換，能：
     • 物理保護：隔絕外邪，減少瘡面摩擦與感染。
     • 溫潤引導：蠟性溫潤，可促進局部氣血循環，助藥力滲透。
     • 漸進療效：三日一洗瘡，每次去一層蠟膏，既維持藥效持續性，又避免過度刺激。

三、治療原理綜述
此方體現「先清後斂」的治療思路：

1. 階段一（蕩洗）：以苦寒藥液滌蕩瘡面濕熱毒邪，清潔腐敗組織。
2. 階段二（蠟敷）：透過黃蠟的溫斂特性，逐步修復瘡口，搭配漸進式換藥，使新肉從內向外生長，避免瘡口假性癒合。
3. 協同效應：蠟膏的溫性可緩和蕩洗藥的寒涼，防止久用寒藥傷正，契合「祛腐不傷新」的瘡瘍治療原則。

結論
蠟黃膏結合液體蕩洗與固體蠟敷，利用「清熱祛濕—活血透毒—溫潤生肌」的梯次作用，針對臁瘡濕熱瘀滯、久不收口的病機，體現古代外治法的精準配伍與劑型設計智慧。

槐條、椿皮、桃條、楝條、柳條、荊芥。
上熬湯，不時蕩洗，無漿絹帛搵乾，用生黃蠟於紙上量瘡大小攤膏10個，即將10層都拴瘡上，3日1洗瘡，除去著瘡蠟紙膏藥1個，余仍貼。不消一月，無問年深日近，必然痊好。

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