蠟香丸

中藥方劑「蠟香丸」分析

一、傳統古代功效主治
「蠟香丸」記載用於治療以下症狀：

1. 冬月腳折皮裂，行步疼痛：指冬季因寒冷或外傷導致足部皮膚龜裂、破裂，行走時疼痛。
2. 腳後老皮內痛，起疽成漏：腳跟部位厚皮內疼痛，形成慢性潰瘍或瘻管（漏），久不癒合。
3. 久不完口，不能著地：瘡口長期無法收口，患處無法承受身體重量而影響行走。

從主治描述推測，此方針對慢性皮膚潰瘍、瘻管或裂傷，尤其好發於足部受力處（如腳跟），可能與古代勞動者長期磨損、感染或寒濕環境有關。

二、組成與治療原理分析

1. 黃蠟（蜂蠟）：

   • 特性：性味甘淡、微溫，具收斂、生肌、潤膚之效。
   • 作用：古代常用於瘡瘍外治，能形成保護膜防止感染，同時潤澤乾裂皮膚，促進傷口癒合。

2. 松香末：

   • 特性：性味苦甘、溫，外用可燥濕、殺蟲、拔毒生肌。
   • 作用：傳統用於癰疽瘡瘍，能收斂滲液、減少感染，並刺激組織修復。其黏附性有助封閉瘻管或裂口。

三、配伍邏輯與治療機理

• 物理性保護：黃蠟熔化後冷卻固化，可直接覆蓋瘡口或瘻管，形成屏障，阻隔外界刺激（如摩擦、濕氣）並減少疼痛。
• 促進癒合：松香末具抗菌、收斂作用，可能抑制局部感染；其與黃蠟混合後，能黏附於傷口表面，刺激肉芽組織生長，加速瘡口閉合。
• 針對「漏」症：瘻管（漏眼）多為氣血不暢、腐敗成膿所致。此方以丸劑填塞，可能通過物理阻斷膿液分泌，結合松香拔毒功效，促使組織從內向外修復。

四、使用方法推論

• 滴入或塞藥：根據瘡口形態選擇用法，小裂傷用熔滴滴入，瘻管則搓丸塞緊，確保藥物直接接觸患處。
• 長期留置：強調「十數日勿動」，反映此方作用較緩，需持續覆蓋以逐步拔毒生肌，直至新肉頂出藥丸。

結論
「蠟香丸」為外治方，結合黃蠟的保護修復與松香的斂瘡拔毒，針對慢性皮膚潰瘍、瘻管及裂傷設計。其原理與現代「濕性癒合」概念部分相通，通過隔絕刺激、控制感染並維持局部濕潤環境，促進組織再生。

黃蠟1兩，松香末3分。
上將黃蠟熔化，投松香末，攪勻。
每用少許，安刀頭上，熔化，滴入折中。經宿即愈。
《衛生鴻寶》本方用法：看瘡口大小，用藥為丸，塞住漏眼，布裹勿動；十數日，漏乾著地不痛，漸漸行動，漏內肉長，自將藥頂出。

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