金銀鎖子

金銀鎖子方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「乳蛾、喉閉、中風牙噤」，皆屬急症實證。

1. 乳蛾：即喉嚨兩側腫痛，類似現代之扁桃腺炎或膿腫，多由熱毒或痰火壅結所致。
2. 喉閉：指咽喉部腫脹閉塞，呼吸吞咽困難，常見於急性喉炎或感染性疾病。
3. 中風牙噤：因風痰閉阻經絡，導致口噤不開、言語不利，或兼見痰涎壅盛，屬中風閉證表現。

二、組成與作用邏輯

主藥分析：

1. 白礬（枯礬）：

   • 性味酸澀寒，傳統用於收斂止血、化痰開閉，外用可蝕瘡去腐，內服能涌吐風痰。《本草綱目》載其「吐下痰涎，解毒除熱」。
   • 本方以銅器熬製後，白礬轉為「枯礬」，更具燥濕斂瘡之效，適用於喉部腫毒潰爛。

2. 江子（巴豆）：

   • 性味辛熱大毒，為峻下逐水藥，傳統外用以蝕瘡排膿，內服則攻逐痰涎積滯。
   • 本方僅用24個（約3-5克），量少且經熬製後毒性降低，主要取其「開閉破結」之力，助白礬透達咽喉腫閉。

配伍邏輯：

• 攻毒與收斂並行：
  巴豆辛熱開破，能攻逐痰涎、通透閉塞；白礬酸寒收斂，可清熱化痰、斂瘡生肌。二藥一攻一收，既祛邪毒，又防巴豆過度耗傷。
• 外用內服兼施：
  水調外敷治瘡毒，直接作用于局部；內服或吹喉則針對咽喉閉塞，通過吐痰開竅緩解急症。

三、治療原理推演

1. 喉症（乳蛾、喉閉）：

   • 白礬清熱斂瘡，緩解腫痛；巴豆破結消腫，促使膿毒外泄。
   • 吹喉或內服後，可能通過刺激黏膜，引發嘔吐或分泌痰涎，達到「開上竅」之效。

2. 中風牙噤：

   • 風痰壅塞時，巴豆辛烈之性可「通關利竅」，白礬助其化痰，促使痰涎排出而開噤。
   • 此用法與古代「急救稀涎散」（白礬、豬牙皂）思路相似，均以吐痰為手段。

四、總結

此方以「毒藥攻毒」為核心，利用巴豆之峻烈開閉、白礬之清熱收斂，針對痰熱壅盛之急症。其用藥簡狠，體現古代急症處理「以通為用」的原則，尤重局部直接作用與痰涎排除。然須注意，此方現今臨床已罕用，然其配伍思路仍可為喉科急症治療提供歷史借鑒。

白礬1斤，江子肉24個。
用銅器將白礬熬數沸，再熬江子，以紙碾江子碎為度，出江子，將白礬出火毒，取礬黃色者搗為末；治咽喉乳峨白色者，另搗為末。
治一切毒物，以水調敷；中風者，水調服之；如牙噤，指甲挑入喉中，或竹簡吹入。

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