金瘡鐵扇散

金瘡鐵扇散主治功效分析

治療原理

金瘡鐵扇散主要用於治療刀石破傷，也就是現代所說的外傷。其治療原理基於中醫的活血化瘀、消腫止痛、收斂止血、生肌斂瘡等理論，並結合現代醫學的抗菌消炎觀點。

以下針對各成分進行分析：

1. 象皮: 古文記載其「切薄片，用小鍋焙黃色，以干為度，勿令焦」，並多次提及本方中皆採用象皮。象皮主要功效為消腫止痛、活血化瘀，推測可能含有促進血液循環、減輕炎症反應的成分，有助於受損組織修復。

2. 龍骨: 古文記載其「用上白者生研細末」，多次強調需用"上白者"及"生研"。龍骨主要功效為收斂止血、生肌斂瘡。其富含鈣質及多種微量元素，可能有助於凝血、促進傷口癒合，並具有一定的抗菌作用。

3. 老材香: 古文記載「山陝等省無漆，民間棺殮，俱用松香、黃蠟塗於棺內，數十年後有遷葬者，棺朽另易新棺，其朽棺內之香蠟，名曰老材香...是一物合三才之用，故入藥功效倍於他草木也。藥性考：北地古棺中松脂，合金瘡藥止血極效，治跌打損骨，止金瘡血出，生肌定疼，神效。」 甚至說「東南各省無材香，即以數百年之陳石灰一兩代之，俱效驗，亦與老材香同」。可見老材香是本方關鍵成分，也是取得較為困難的藥材。老材香是由松香與黃蠟在棺木中經長年累月結合轉化而成，推測其主要成分應與松香和蜂蠟相關。結合後續描述的寸柏香與松香，此處的老材香可能同時具備了保護創面、促進癒合和殺菌消毒的多重作用。

4. 寸柏香: 古文記載為「即松香中之黑色形者」，並與松香「一同溶化，攪勻，傾入冷水中，取出曬乾」。寸柏香主要成分應為松香。松香具有燥濕、拔毒、生肌的作用，燃燒時可產生高溫，可能有助於局部殺菌消毒，並促進局部血液循環。

5. 松香: 古文記載其與寸柏香一同熔化使用，應是為了增強其熔融後的黏附性與藥效。其功效與寸柏香相似，主要為燥濕、拔毒、生肌。

6. 飛礬: 古文記載為「將白礬入鍋內熬透便是」，也就是枯礬。白礬具有清熱解毒、燥濕止癢、止血止瀉、收斂的作用，枯礬則燥濕之力更強。在此方中，枯礬主要起到收斂止血、清熱解毒的作用，可能有助於控制傷口出血，並預防感染。

7. 陳石灰: 在無老材香的情況下，古文記載可以「數百年之陳石灰」代替，且「效驗亦與老材香同」。陳石灰具有收斂、燥濕的作用，可能與老材香在某些功效上相似，有助於傷口乾燥、癒合。

綜合分析

金瘡鐵扇散的組方精妙，各成分相互協調，共同發揮作用。

• 象皮、龍骨活血化瘀、消腫止痛，促進傷口癒合。
• 老材香（或陳石灰）、松香、寸柏香燥濕、拔毒、生肌，並可能有殺菌消毒作用。
• 枯礬收斂止血、清熱解毒，控制出血並預防感染。

此外，古文多次強調「以扇向傷處扇之」，推測是利用風扇產生的氣流，加速藥物乾燥，形成保護層，並利用風的涼性，緩解傷口疼痛和炎症，這與「傷處喜涼惡熱」的記載相符。同時，「忌臥熱處」、「勿厚裹」、「忌飲酒」等記載也都是為了避免加重傷口炎症和出血。

總結

金瘡鐵扇散是一個以外用為主的複方中藥製劑，通過多種藥物的協同作用，達到止血、止痛、消炎、生肌、促進傷口癒合的目的。其組方體現了中醫理論與實踐經驗的結合，對現代外傷治療仍具有一定的參考價值。

象皮5錢（切薄片，用小鍋焙黃色以乾為度，勿令焦），龍骨5錢（用上白者，生研），老材香1兩（山陝等省無漆，民間棺殮俱用松香、黃蠟塗於棺內，數十年後，有遷葬者，相朽另易新棺，其朽棺內之香蠟即謂之老材香。東南各省無老材香，即以數百年陳石灰1兩代之，其效與老材香同），寸柏香1兩（即松香中的黑包者），松香10兩（與寸柏香一同熔化，攪勻，傾入冷水，取出涼乾），飛礬1兩（將白礬入鍋熬透便是）。上為極細末，貯瓷罐中。
遇有刀石破傷者，用藥敷傷口，以扇向傷口處扇之。如傷口處發腫，煎黃連水用翎毛蘸塗之即消。
忌臥熱處。

• 本方宜外用，不可內服。
• 本方有收斂作用，陰虛血燥者慎用。