《古今名醫匯粹》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 趙養葵水火論（三條）
世人皆曰水剋火，而余獨曰水養火。世人皆曰金生水，而余獨曰水生金。世人皆曰土剋水，而余獨於水中補土。世人皆曰本剋土，而余獨升木以培土。何則？君相二火，以腎為宮，水剋火者，後天有形之水火也；水養火者，先天無形之水火也。肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹溪謂之母藏子宮，子隱母胎。
此一臟名曰嬌臟，畏熱而畏寒。腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸。或為喘脹，或為咳嗽，或為不寐。或為不食。斯時欲補土，母以益子，喘脹愈甚。清之瀉之，肺氣日消，死期迫矣。惟收斂一法，僅似有理，然不得其門，從何而入？夫肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本，凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。
毋徒從事於肺，或壯水之主，或益火之原，金向水中生矣，若夫土者隨火寄生，即當隨火而補。然而補火有至妙之理，陽明胃土隨少陰心火而生，故補胃土者補心火。而歸脾湯一方，又從火之外家而補之，俾木生火，火生土也。太陰脾土，隨少陽相火而生，故補脾土者補相火。
而八味丸一方，合水火既濟而蒸腐之，此一理也。張仲景立建中湯以健脾土，木曰曲直，曲直作酸，芍藥味酸為甲木；土曰稼穡，稼穡作甘，甘草味甘作己土。酸甘相合，甲己化土。又加肉桂，蓋桂屬龍火，使助其化也。仲景立方之妙類如此。
又以見木生土之義，世以木剋土，舉欲伐之，不知木氣者，生生之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名者也，焉可伐之，此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之詳也。
龍雷之火，無形而有聲，不焚草木，得雨而益熾，見於季春而伏於季秋。原夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升。至冬至一陽來復，故龍亦隨陽而下伏，雷亦收聲。人身腎中相火亦猶是也。平日不能節欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故遊於上而不歸，是以上焦煩熱，咳嗽等症。善治者，以溫腎之藥從其性而引之歸原，使行秋冬陽伏之令，而龍歸大海，此至理也。
奈何今之治陰虛火衰者，以黃柏。知母為君，而愈寒其腎，速其斃，良可悲哉！若有陰虛火旺者，此腎水乾枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主，以鎮陽光，正謂此。
坎乾水也，氣也，即小而井，大而海也。兌坤水也，即微而露，大而雨也。一陽陷於二陰為坎，坎以水氣，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者，莫潤乎水。一陰上徹於二陽為兌，兌以有形之水，普施於萬物之上，為資生之利澤，故曰說萬物者，莫說乎澤明。此二水可以悟治火之道矣。
心火者，有形之火也；相火者，無形之火也。無形之火由燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權也。吾身自有上池之水氣也，無形者也，以無形之水，沃無形之火，常而可久者也。是為真水真火，升降即宜，而成既濟矣。
2. 喻嘉言秋燥論
病機云：諸氣膹郁，皆屬於肺；諸痿喘嘔，皆屬於上，二條明指燥病言矣。生氣通天論謂：秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。燥病之要，一言而終，與病機二條適相吻合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者竟指燥為濕，遂至經旨不明。今一論之。
其左胠脅痛，不能轉側，嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫㿗疝，婦人小腹痛，目昧眥瘡，則燥病之本於肝，而散見不一者也。又痹論云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發。又因《內經》脫遺燥症，後雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養營血，及補腎肝虧損，二便秘結而已，初不論及於肺也。
夫諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥，非屬於肺之濕也。苟肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達，亦胡膹郁耶？諸痿喘嘔之屬於上，上亦指肺，不指心也。若統上焦心肺並言，則心病不主痿喘及嘔也。惟肺燥甚，則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也，經文原有逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿，其可稱為濕病乎？
《內經》云：心移熱於肺，傳為膈消。肺燥之由來遠矣。苟其人腎水足以上升而交於心，則心火下降而交於腎，不傳於肺矣。心火不傳於肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津液足以協濟上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水猶得措於不傾，則必無之事矣。
所以經文又云：二陽結，謂之消。手陽明大腸熱結而津不潤，足陽明胃熱結而血不榮，證成消渴，舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱於肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯專救其肺。以施諸氣膹郁，諸痿喘嘔，罔不合矣。
繆仲淳治病，喜用潤劑，於以治燥，似乎獨開生面。然亦未有發明，偶因世之患燥病者多，聰明偶合。然可以治內傷之燥，不可以治外感之燥，節取其長可矣。
《陰陽別論》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所由來，而未經揭出者。夫燥而令男子津液衰少，女子精血枯閉，亦云極矣。然其始但不利於隱曲之事耳，其繼則胃之燥傳入於脾，而為風消。風消者，風熱熾而肌肉消削也。
大腸之燥傳入於肺，而為息賁。息賁者，息有音而上奔不下也。是則腸胃合心脾，以其成肺金之燥。三臟二腑，陰氣消亡殆盡，可救療乎？夫由心之肺，已為死陰之屬，然脾氣散二陽之精，上輸於肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉而浚我之生，故直斷為死不治也。
從前憒之，特繹明之。