《傷寒舌鑒》~ 黑苔舌總論
黑苔舌總論
1. 黑苔舌總論
傷寒五七日。舌見黑苔。最為危候。表證皆無此舌。如兩感一二日間見之。必死。若白苔上漸漸中心黑者。是傷寒邪熱傳裡之候。紅舌上漸漸黑者。乃瘟疫傳變。壞證將至也。蓋舌色本赤。今見黑者。乃水來剋火。水極似火。火過炭黑之理。然有純黑、有黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑者。大抵尖黑猶輕。根黑最重。如全黑者。總使神丹。亦難救療也。
遍舌黑苔。是火極似水。臟氣已絕。脈必代結。一二日中必死。切勿用藥。
黃苔久而變黑。實熱亢極之候。又未經服藥。肆意飲食。而見脈伏、目閉、口開、獨語、譫妄。醫遇此證。必掘開舌苔。視瓣底紅者。可用大承氣下之。
白話文：
傷寒病發七天，舌頭出現黑苔，這是最危險的徵兆。一般感冒不會出現這種舌苔。如果病人同時感染兩種疾病，在一兩天內出現黑苔，就一定會死。如果原本是白苔，後來逐漸在中心變黑，代表傷寒的邪氣已經侵入內臟；如果原本是紅舌，後來逐漸變黑，則是瘟疫傳播變化的徵兆，病情將會惡化。因為舌頭原本是紅色的，現在變黑，是因為水剋火，水極端就像火一樣，火燒到炭黑就是這個道理。黑苔的種類很多，有全黑的、有黑暈的、有刺狀的、有隔瓣的、有瓣底紅的、有瓣底黑的。總之，舌尖黑比舌根黑輕，全黑最嚴重。如果舌頭全部變黑，即使用神丹也難以救治。
整條舌頭都變黑，代表火極端就像水一樣，五臟的氣息已經斷絕，脈象一定會代脈結脈，一兩天內必死，切勿用藥。
黃苔很久才變黑，代表實熱已經到了極點。如果病人還沒吃藥，卻胡亂吃喝，又出現脈象微弱、眼睛閉著、嘴巴張開、自言自語、神志不清的症狀，醫生遇到這種情況，一定要挖開舌苔，觀察瓣底是否發紅。如果瓣底發紅，可以用大承氣湯來瀉下。
凡見瓣底黑者。不可用藥。雖無惡候。脈亦暴絕。必死不治。
滿舌黑苔。乾燥而生大刺。揉之觸手而響。掘開刺底紅色者。心神尚在。雖火過極。下之可生。有肥盛多濕熱人。感冒發熱。痞脹悶亂。一見此舌。急用大陷胸丸攻下。後與小陷胸湯調理。
刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡見此舌。不必辨其何經何脈。雖無惡候。必死勿治。
舌黑爛而頻欲齧。必爛至根而死。雖無惡候怪脈。切勿用藥。
舌見中黑邊白而滑。表裡俱虛寒也。脈必微弱。證必畏寒。附子理中湯溫之。夏月過食生冷而見此舌。則宜大順冷香選用。
白話文：
看到舌頭瓣底發黑的人，千萬別用藥，即使看起來沒有其他不好的徵兆，脈象也會突然消失，一定會死，無法醫治。
如果舌頭上布滿黑色苔，又乾燥並長出很多刺，用手指揉搓還會發出聲音，而且刮開刺底發現是紅色，說明心神尚存，即使熱氣過盛，只要瀉下就可以活命。如果患者體質肥胖、濕熱過盛，並且出現感冒發熱、胸悶腹脹的症狀，看到這種舌頭就必須馬上服用大陷胸丸瀉下，之後再用小陷胸湯調理。
如果舌頭刺底是黑色，也就是說刮去舌苔上的刺，下面的肉色也都是黑色，看到這種舌頭就不用再辨別是哪條經脈、哪種脈象了，即使沒有其他不好的徵兆，也一定會死，不要再治療。
如果舌頭又黑又爛，而且病人不停地想咬舌頭，那就會一直爛到舌根而死，即使沒有其他不好的徵兆和奇怪的脈象，也千萬不要用藥。
如果舌頭中間是黑色，邊緣是白色且光滑，說明表裡都虛寒，脈象一定很微弱，患者一定畏寒，應該用附子理中湯溫補。如果是在夏天過食生冷食物出現這種舌頭，則應該選擇大順冷香散來治療。
舌黑有津。證見譫語者。必表證時不曾服藥。不戒飲食。冷物結滯於胃也。虛人黃龍湯。或枳實理中加大黃。壯實者用備急丸熱下之。夏月中暍。多有此舌。以人參白虎湯主之。
兩感一二日間。便見中黑邊白厚苔者。雖用大羌活湯。恐無濟矣。
舌邊圍黑。中有紅暈者。乃邪熱入於心胞之候。故有此色。宜涼膈合大承氣下之。
舌苔中心黑厚而干。為熱盛津枯之候。急宜生脈散合黃連解毒湯以解之。
白話文：
舌頭黑而有津液，患者出現神志不清，必定是表證初期未曾服藥，也未戒口飲食，導致寒涼食物積滯於胃中。體虛者可服用黃龍湯，或枳實理中湯加生大黃。體質強壯者可用備急丸熱藥瀉下。夏日中暑，也常出現此種舌象，可用人參白虎湯治療。
若兩感發病一兩天內，就出現舌頭中央黑色、邊緣白色、舌苔厚膩的現象，即使使用大羌活湯，恐怕也無濟於事。
舌頭邊緣呈黑色，中間有紅色斑點，這是邪熱入侵心包的徵兆，所以才會出現這種顏色。應該使用涼膈散合大承氣湯瀉下。
舌苔中央黑色厚實且乾燥，這是熱盛津液枯竭的徵兆，應急用生脈散合黃連解毒湯解毒。
舌黑無苔而燥。津液受傷而虛火用事也。急宜生脈散合附子理中湯主之。
傷寒八九日。過汗。津枯血燥。舌無苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬滿。神昏不得臥。或時呢喃嘆息者。炙甘草湯。
舌至乾黑而短。厥陰極熱已深。或食填中脘。䐜脹所致。急用大劑大承氣下之。可救十中一二。服後。糞黃熱退則生。糞黑熱不止者死。
白話文：
舌頭顏色發黑，沒有苔，而且乾燥。這是因為津液受損，虛火旺盛。應立即服用生脈散加上附子、理中湯治療。
傷寒發病八九天，病人出汗過多，津液枯竭，血液乾燥，舌頭沒有苔，顏色發黑，而且瘦小。大便五六天沒有排泄，肚子不硬不脹，神志昏迷，無法平躺，偶爾會喃喃自語，嘆息。這是炙甘草湯的症狀。
舌頭非常乾燥，顏色發黑，而且短小。這表示厥陰經的熱邪已深入體內。可能是因為飲食積滯在中脘，導致氣機壅塞。應立即服用大量的大承氣湯瀉下，可以救活十個人中的二個人。服用後，如果糞便呈黃色，熱邪退去，就能活下來。如果糞便呈黑色，熱邪沒有退去，就會死亡。