《傷寒舌鑒》~ 灰色舌總論
灰色舌總論
1. 灰色舌總論
灰色舌、有陰陽之異。若直中陰經。則即時舌便灰黑而無積苔。若熱傳三陰。必四五日表證罷而苔變灰色也。有在根在尖在中者。有渾舌俱灰黑者。大抵傳經熱證。則有灰黑乾薹。皆當攻下泄熱。若直中三陰之灰黑無苔者。即當溫經散寒。又有蓄血證。其人如狂。或瞑目譫語。
亦有不狂不語。不知人事。而面黑舌灰者。當分輕重以攻其血。切勿誤與冷水。引領敗血入心而致不救也。
舌灰色無苔者。直中三陰而夾冷食也。脈必沉細而遲。不渴不煩者。附子理中四逆湯救之。次日。舌變灰中有微黃色者生。如漸漸灰縮乾黑者死。
白話文：
舌苔灰色的診斷與治療
舌頭呈現灰色，有陰陽之分。如果直接侵犯陰經，則舌苔會立刻變成灰黑色，而且沒有積苔。如果熱邪傳入三陰經，則病程約四五天，表證消退後，舌苔才會變成灰色。
舌苔呈灰色的位置，可能在舌根、舌尖或舌中。也有可能整條舌頭都呈灰黑色。總之，如果出現灰黑色乾燥的舌苔，大多是熱證，需要用藥攻下泄熱。
但如果直接侵犯三陰經，而舌苔呈灰黑色又沒有積苔，則應該溫經散寒。
還有一種情況是蓄血證，患者會像瘋狂一樣，或是昏迷說胡話，也有可能不狂不語，神志不清，但面色黑、舌頭灰。這時需要根據病情輕重，用藥攻血。切記不可誤用冷水，否則會導致敗血入心，危及生命。
舌頭呈灰色又沒有積苔，可能是直接侵犯三陰經，同時又食用冰冷的食物。脈象通常沉細遲，患者不渴也不煩躁。這種情況可以用附子理中湯或四逆湯治療。
第二天，舌苔可能會變成灰色中帶點微黃色。如果舌苔逐漸縮小變黑，則預示著死亡。
灰色現於中央。而消渴、氣上衝心、飢不欲食、食即吐蛔者。此熱傳厥陰之候。烏梅丸主之。
土邪勝水。而舌見灰黑紋裂。涼膈調胃皆可下之。十中可救二三。下後。渴不止熱不退者。不治。
舌根灰色而中紅尖黃。乃腸胃燥熱之證。若大渴譫語。五六日不大便。轉矢氣者。下之。如溫病熱病。惡寒脈浮者。涼膈、雙解選用。
此瘟病熱毒。傳遍三陰也。熱毒傳內一次。舌即灰暈一層。毒盛故有重暈。最危之證。急宜涼膈、雙解解毒。承氣下之。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。亦有橫紋二三層者。與此重暈不殊。
白話文：
舌頭中央出現灰色，伴隨口渴、氣上衝心、不想吃飯、吃就吐蛔蟲，這是熱邪傳入厥陰的徵兆，可以用烏梅丸治療。
土邪勝過水邪，舌頭出現灰黑色紋路並裂開，可以用涼膈散或調胃承氣湯來瀉下，十個人中可以救活兩三個。瀉下之後，如果仍然口渴不止、發熱不退，那就沒有辦法救治了。
舌根是灰色，中間是紅色，舌尖是黃色，這是腸胃燥熱的症狀。如果伴隨口渴神志不清、五六天沒有排便、排出臭氣，就需要瀉下。如果是溫病或熱病，伴隨惡寒、脈浮，則需要選用涼膈散或雙解湯。
這是瘟病熱毒傳遍三陰的表現。熱毒傳入體內一次，舌頭就會出現一層灰色的暈，毒性越盛，暈層就越多，這是最危險的徵兆，需要緊急使用涼膈散、雙解湯解毒，並用承氣湯瀉下。一層暈症狀較輕，二層暈症狀較重，三層暈就必死無疑。也可能出現兩三條橫紋，和重暈症狀是一樣的。
灰黑舌中又有干刺。而見咽乾、口燥、喘滿。乃邪熱結於少陰。當下之。然必待其轉矢氣者。方可下。若下之早。令人小便難。
已經汗解而見舌尖灰黑。有宿食未消。或又傷飲食。邪熱復盛之故。調胃承氣湯下之。
舌尖灰黑有刺而干。是得病後猶加飲食之故。雖證見耳聾、脅痛、發熱、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或調胃承氣加消導藥。方可取效。
淡淡灰色中間。有滑苔四五點如墨汁。此熱邪傳裡。而中有宿食未化也。大柴胡湯。
舌灰色而根黃。乃熱傳厥陰。而胃中復有停滯也。傷寒六七日不利。便發熱而利、汗出不止者死。正氣脫也。
舌邊灰黑而中淡紫。時時自齧舌尖為爽。乃少陰厥氣逆上。非藥可治。
白話文：
舌頭呈現灰黑色，中間還有乾燥的刺狀物，同時伴隨咽喉乾燥、口乾舌燥、呼吸困難等症狀，這是邪熱停留在少陰經脈所致，應該要瀉下。但是必須等到邪熱轉化為矢氣，才能瀉下。如果過早瀉下，會導致小便困難。
已經出汗退熱，但舌尖依然呈現灰黑色，表示還有食物殘渣未消化，或者又吃了不乾淨的食物，導致邪熱再次旺盛。這時可以服用調胃承氣湯來瀉下。
舌尖灰黑色且有刺狀物，並且乾燥，這是因為生病後仍然進食所致。雖然出現耳聾、脅肋疼痛、發熱、口苦等症狀，但不能使用小柴胡湯，必須使用大柴胡湯或在調胃承氣湯中加入消導藥，才能取得療效。
舌苔呈現淡淡的灰色，中間有四五個像墨汁一樣的滑膩點，這是熱邪深入內部，並且還有食物殘渣未消化的跡象。可以用大柴胡湯治療。
舌頭呈現灰色，舌根卻是黃色，這是熱邪傳入厥陰經脈，同時胃中又有食物停滯的表現。傷寒病發病六七天，沒有好轉，反而出現發熱、腹瀉、汗出不止的情況，就會導致死亡，這是正氣耗損的徵兆。
舌頭邊緣灰黑色，中間呈淡紫色，患者時常會自己咬舌尖來獲取快感，這是少陰厥氣逆流上行的表現，用藥物治療是無效的。