《傷寒舌鑒》~ 白苔舌總論 (2)
白苔舌總論 (2)
1. 白苔舌總論
白苔中見黑色兩條。乃太陽少陽之邪入於胃。因土氣衰絕。故手足厥冷。胸中結痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。
此夾冷食舌也。七八日後見此舌而有津者。可治。理中四逆選用。無津者不治。如干厚見里證。則下之。得湯次日灰色去者安。
舌尖白而根灰黑。少陽邪熱傳腑。熱極而傷冷飲也。如水停津液固結而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎湯。下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。
滿舌白滑而尖卻鮮紅者。乃熱邪內盛。而復感客寒入少陽經也。小柴胡湯加減。
此太陽初傳經之舌也。無汗者發汗。有汗者解肌。亦有少陽經者。小柴胡湯加減。
少陽證罷。初見陽明裡證。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴胡湯下之。
舌尖苔白。邪在半表半裡也。其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦。小柴胡湯和解之。
此太陽濕熱並於陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。
舌根尖俱黑而中白。乃金水太過。火土氣絕於內。雖無凶證。亦必死也。
白苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘於上也，始因食瓜果冰水等物。陽氣不得發越所致。為必死候。用枳實、理中。間有生者。
年老胃弱。雖有風寒。不能變熱。或多服湯藥。傷其胃氣。所以淡白透明。似苔非苔也。宜補中益氣加減治之。
此舌乃瘟疫初犯募原也。達原飲。見三陽表證。隨經加柴胡、葛根、羌活。見里證。加大黃。
白話文：
白苔舌總論
舌苔發白，夾雜黑色條紋，是太陽經與少陽經的邪氣侵入胃部，導致脾土之氣衰竭，因此手腳冰冷，胸部絞痛。可以用理中湯或瀉心湯治療。如果邪氣凝結在舌根，導致咽喉阻塞，無法言語，則是死症。
舌苔發白，夾雜寒邪，如果七到八天后，舌苔仍發白但伴有津液，則可以治療，可用理中湯或四逆湯；若無津液，則難以治療。如果舌苔乾燥厚實，出現內臟病變的症狀，則需要瀉下。服用湯藥後，第二天舌苔轉為灰色並消失，則病情好轉。
舌尖發白，舌根灰黑，表示少陽經的邪熱傳至腑臟，熱邪極盛傷及陰液。如果病人水液停滯、津液凝結而口渴，則用五苓散；如果自汗口渴，則用白虎湯；如果下痢口渴，則用解毒湯。如果舌根黑色較多，舌尖白色較少，舌體中間不甚紅腫，則難以治療。
舌苔滿布，色白滑潤，但舌尖鮮紅，表示體內熱邪盛，又感受外來寒邪侵入少陽經，可用小柴胡湯加減治療。
這是太陽經初期傳經的舌象，無汗者應發汗，有汗者應解肌，也可能是少陽經證，可用小柴胡湯加減治療。
少陽證消退後，初期出現陽明經的內證，舌苔轉為黃色，並伴有矢氣，則需用大柴胡湯瀉下。
舌尖苔白，邪氣在半表半裡之間，症狀表現為寒熱交替、耳聾、口苦、脅肋疼痛，脈象弦細，可用小柴胡湯和解治療。
這是太陽經濕熱之邪侵犯陽明經的舌象。如果舌根黃色潤澤，眼睛黃染，小便黃赤，則可用茵陳蒿湯加減治療。
舌尖和舌根都發黑，而中間部位發白，表示金水之氣過盛，火土之氣衰竭，即使沒有明顯的凶險徵兆，也必死無疑。
舌苔發白，老化極度，如同煮熟的樣子，表示心氣衰竭，肺氣上乘，多由食用瓜果冰水等寒涼之物引起，陽氣不能發散所致，為必死之徵候，可用枳實、理中湯治療，但也有少數能活下來的病例。
老年人胃氣虛弱，即使有風寒之邪，也不能轉化為熱證，或者服用過多湯藥傷了胃氣，因此舌苔淡白透明，看似有苔卻又不是苔，宜用補中益氣湯加減治療。
這種舌象是瘟疫初期侵犯募原穴的表現，可用達原飲治療。出現三陽經表證，則根據經絡加用柴胡、葛根、羌活；出現裡證，則加用大黃。