《傷寒舌鑒》~ 黃苔舌總論
黃苔舌總論
1. 黃苔舌總論
黃苔者。里證也。傷寒初病無此舌。傳至少陽經。亦無此舌。直至陽明府實。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。當分輕重瀉之。初則微黃。次則深黃有滑。甚則干黃焦黃也。其證有大熱、大渴、便秘、譫語、痞結、自利。或因失汗發黃。或蓄血如狂。皆濕熱太盛。小便不利所致。
若目白如金。身黃如橘。宜茵陳蒿湯，五苓散。梔子柏皮湯等。如蓄血在上焦。犀角地黃湯。中焦、桃仁承氣湯。下焦，代抵當湯。凡血證見血則愈。切不可與冷水。飲之必死。大抵舌黃證雖重。若脈長者。中土有氣也。下之則安。如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者。皆危證也。
白話文：
舌苔發黃是裡證，傷寒初期或傳到少陽經時不會出現這種舌苔。只有等到陽明經實熱，胃火旺盛，火氣上衝，才會出現黃苔。這時需要根據黃苔的程度用瀉藥來治療。剛開始黃苔偏淡，之後會變成深黃且滑潤，嚴重時會乾燥、焦黃。患者可能出現發熱、口渴、便秘、神志不清、腹脹、腹瀉等症狀，也可能因為汗出過多或積血而導致黃疸。這些都是濕熱過盛、小便不利所致。
如果眼白發黃、全身皮膚泛黃，可以用茵陳蒿湯、五苓散、梔子柏皮湯等治療。如果積血在上焦，可以用犀角地黃湯；在中焦，可以用桃仁承氣湯；在下焦，可以用代抵當湯。血證見血則愈，千萬不可喝冷水，否則會致命。雖然舌苔發黃的症狀很嚴重，但如果脈象長，代表中氣尚存，瀉藥可以治癒。如果脈象弦緊、腹瀉、舌苔黃中帶黑，都是危症。
舌見黃苔。胃熱之極。土色見於舌端也。急宜調胃承氣下之。遲則恐黃老變黑。為惡候。
舌微黃而不甚燥者。表邪失汗而初傳裡也。用大柴胡湯。若身目俱黃者。茵陳蒿湯。
舌見干黃。裡熱已極。急下勿緩。下後脈靜身涼者生。反大熱而喘脈躁者死。
舌黃而有黑滑者。陽明裡證具也。雖不幹燥。亦當下之。下後身涼脈靜者生。大熱脈躁者死。
黃苔中亂生黑斑者。其證必大渴譫語。身無斑者。大承氣下之。如脈澀、譫語，循衣摸床、身黃斑黑者。俱不治。下出稀黑糞者死。
黃苔從中至尖通黑者。乃火土燥而熱毒最深也。兩感傷寒必死。惡寒甚者亦死。如不惡寒。口燥咽乾而下利臭水者。可用調胃承氣湯下之。十中可救四五。口乾齒燥。形脫者。不治。
白話文：
舌頭上出現黃色的苔，代表胃火旺盛到了極點，土色的黃色顯示在舌尖。應當立即用調胃承氣湯瀉下去，如果延誤，恐怕黃色會變成黑色，這是凶兆。
舌頭微微泛黃但不太乾燥，表示外邪導致出汗，並開始侵入內部。可以使用大柴胡湯。如果身體和眼睛都發黃，則使用茵陳蒿湯。
舌頭乾燥發黃，代表內熱已經達到極限，應當立即瀉下，不要猶豫。瀉下後脈象平穩，身體涼爽者可以存活；相反，如果發高燒，呼吸急促，脈象躁動者就會死亡。
舌頭發黃，且有黑色滑膩的苔，代表陽明經的內證已經顯現。即使舌頭不乾燥，也必須瀉下。瀉下後身體涼爽，脈象平穩者可以存活；如果發高燒，脈象躁動者就會死亡。
黃色苔中混雜著黑色的斑點，表示患者必然會出現口渴神志不清，身體上沒有斑點者，可用大承氣湯瀉下。如果脈象沉澀、神志不清，患者會抓衣服、摸床，身上出現黃色斑點和黑色斑點，這些都是無法治療的。如果瀉下後排出稀薄的黑色的糞便，患者就會死亡。
黃色的苔從舌根蔓延到舌尖，並且全部變黑，代表火土燥熱，熱毒深入體內。如果同時感染了傷寒，患者必死無疑。即使沒有感到惡寒，但口乾舌燥，咽喉乾燥，並出現臭水樣的腹瀉，可以用調胃承氣湯瀉下。十個人中或許能救活四五個。如果口乾齒燥，形體消瘦，則無法治療。
舌黃乾澀而有隔瓣者。乃邪熱入胃。毒結已深。煩躁而渴者。大承氣湯。發黃者。茵陳蒿湯。少腹痛者。有瘀血也。抵當湯。結胸。大陷胸湯。
舌尖苔黃。熱邪初傳胃腑也。當用調胃承氣湯。如脈浮惡寒。表證未盡。大柴胡兩解之。
舌根灰色而尖黃。雖比黑根少輕。如再過一二日。亦黑也。難治。無煩躁直視。脈沉而有力者。大柴胡加減治之。
根紅而尖黃者。乃濕熱乘火位也。瘟熱初病。多有此舌。涼膈解毒等藥。消息治之。
白話文：
舌頭呈現黃色、乾燥、且有裂痕，表示邪熱入侵胃部，毒素已經深入。患者感到煩躁口渴，可用大承氣湯治療。若出現黃疸，則需使用茵陳蒿湯。若下腹部疼痛，表示有瘀血，可服用抵當湯。若出現胸悶，則需要服用大陷胸湯。
舌尖有黃苔，表示熱邪剛開始侵犯胃部，應該使用調胃承氣湯。若脈象浮弱，且怕冷，說明表證未消，可用大柴胡湯來解表。
舌根呈現灰色而舌尖發黃，雖然比舌根全黑輕微，但若再過一兩天，也會變黑，難以治療。患者沒有煩躁、直視，脈象沉而有力，可用大柴胡湯加減治療。
舌根發紅而舌尖發黃，表示濕熱侵犯心火。瘟熱病初期，常常出現這種舌象，可以用涼膈解毒等藥物來緩解。
舌黑根多而黃尖少者。雖無惡證惡脈。誠恐暴變一時。以胃氣竭絕故耳。
舌苔老黃極而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒內陷已深。急用調胃承氣下之。十中可保一二。
舌黃而脹大者。乃陽明胃經濕熱也。證必身黃、便秘、煩躁。茵陳蒿湯。如大便自利而發黃者。五苓散加茵陳、梔子、黃連等治之。
舌根白尖黃。其色倒見。必是少陽經傳陽明府病。若陽明證多者。大柴胡湯。少陽證多者。小柴胡湯。如譫語煩躁者。調胃承氣湯。
白話文：
舌頭顏色黑，根部厚實且黃，而尖端偏少，即使沒有明顯的惡兆和脈象，也可能突然病情加重，因為胃氣已經耗盡。
舌苔老黃且表面佈滿黑刺，都是因為大量出汗導致邪毒內陷，情況已經十分嚴重，必須趕快用調胃承氣湯瀉下，十個人中可能只有一兩個能保住性命。
舌頭顏色黃且腫大，是陽明胃經濕熱所致，病人必然伴隨全身發黃、便秘、煩躁等症狀，可以使用茵陳蒿湯治療。如果患者出現腹瀉且糞便發黃，則需用五苓散加上茵陳、梔子、黃連等藥物治療。
舌頭根部白，尖端黃，顏色反常，這是少陽經傳入陽明府的病症。若陽明症狀較多，則使用大柴胡湯；若少陽症狀較多，則使用小柴胡湯。如果患者出現神志不清、煩躁不安，則使用調胃承氣湯。
舌尖白根黃。乃表邪少而里邪多也。天水散、涼膈散合用。如陽明無汗、小便不利、心中懊憹者。必發黃。茵陳蒿湯。
舌乃火位。今見根黃尖灰。是土來侮火也。不吐不利、心煩而渴者。乃胃中有鬱熱也。調胃承氣加黃連。
舌見根黃尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。證多譫妄煩亂。此痰挾宿食佔據中宮也。大承氣加薑、半主之。
白話文：
舌苔分析及治療方案
一、舌尖白根黃
舌尖白，表示表邪較少，而舌根黃則說明裡邪較多。此時可以考慮使用天水散和涼膈散合用。如果患者出現陽明經無汗、小便不利、心中煩躁等症狀，舌苔必然發黃，此時應該使用茵陳蒿湯治療。
二、舌根黃尖灰
舌頭是心火所在，現在舌根發黃，舌尖灰白，說明脾土侵犯心火。患者若出現不吐不瀉、心煩口渴等症狀，則表示胃中有鬱熱，應該使用調胃承氣湯加黃連來治療。
三、舌根黃尖白而短硬
舌苔根部發黃，舌尖灰白，舌頭又短硬，不乾不滑，且不能伸出，這類患者常出現神志不清、煩躁不安的症狀。這是因為痰濁積聚在中焦，阻礙氣機運轉所致。治療方案應使用大承氣湯加薑、半夏。