《傷寒舌鑒》~ 黃苔舌總論
黃苔舌總論
1. 黃苔舌總論
黃苔者。里證也。傷寒初病無此舌。傳至少陽經。亦無此舌。直至陽明府實。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。當分輕重瀉之。初則微黃。次則深黃有滑。甚則干黃焦黃也。其證有大熱、大渴、便秘、譫語、痞結、自利。或因失汗發黃。或蓄血如狂。皆濕熱太盛。小便不利所致。
若目白如金。身黃如橘。宜茵陳蒿湯，五苓散。梔子柏皮湯等。如蓄血在上焦。犀角地黃湯。中焦、桃仁承氣湯。下焦，代抵當湯。凡血證見血則愈。切不可與冷水。飲之必死。大抵舌黃證雖重。若脈長者。中土有氣也。下之則安。如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者。皆危證也。
舌見黃苔。胃熱之極。土色見於舌端也。急宜調胃承氣下之。遲則恐黃老變黑。為惡候。
舌微黃而不甚燥者。表邪失汗而初傳裡也。用大柴胡湯。若身目俱黃者。茵陳蒿湯。
舌見干黃。裡熱已極。急下勿緩。下後脈靜身涼者生。反大熱而喘脈躁者死。
舌黃而有黑滑者。陽明裡證具也。雖不幹燥。亦當下之。下後身涼脈靜者生。大熱脈躁者死。
黃苔中亂生黑斑者。其證必大渴譫語。身無斑者。大承氣下之。如脈澀、譫語，循衣摸床、身黃斑黑者。俱不治。下出稀黑糞者死。
黃苔從中至尖通黑者。乃火土燥而熱毒最深也。兩感傷寒必死。惡寒甚者亦死。如不惡寒。口燥咽乾而下利臭水者。可用調胃承氣湯下之。十中可救四五。口乾齒燥。形脫者。不治。
舌黃乾澀而有隔瓣者。乃邪熱入胃。毒結已深。煩躁而渴者。大承氣湯。發黃者。茵陳蒿湯。少腹痛者。有瘀血也。抵當湯。結胸。大陷胸湯。
舌尖苔黃。熱邪初傳胃腑也。當用調胃承氣湯。如脈浮惡寒。表證未盡。大柴胡兩解之。
舌根灰色而尖黃。雖比黑根少輕。如再過一二日。亦黑也。難治。無煩躁直視。脈沉而有力者。大柴胡加減治之。
根紅而尖黃者。乃濕熱乘火位也。瘟熱初病。多有此舌。涼膈解毒等藥。消息治之。
舌黑根多而黃尖少者。雖無惡證惡脈。誠恐暴變一時。以胃氣竭絕故耳。
舌苔老黃極而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒內陷已深。急用調胃承氣下之。十中可保一二。
舌黃而脹大者。乃陽明胃經濕熱也。證必身黃、便秘、煩躁。茵陳蒿湯。如大便自利而發黃者。五苓散加茵陳、梔子、黃連等治之。
舌根白尖黃。其色倒見。必是少陽經傳陽明府病。若陽明證多者。大柴胡湯。少陽證多者。小柴胡湯。如譫語煩躁者。調胃承氣湯。
舌尖白根黃。乃表邪少而里邪多也。天水散、涼膈散合用。如陽明無汗、小便不利、心中懊憹者。必發黃。茵陳蒿湯。
舌乃火位。今見根黃尖灰。是土來侮火也。不吐不利、心煩而渴者。乃胃中有鬱熱也。調胃承氣加黃連。
舌見根黃尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。證多譫妄煩亂。此痰挾宿食佔據中宮也。大承氣加薑、半主之。
白話文：
黃苔舌總論
舌苔發黃，是裡證的表現。傷寒初期或傳至少陽經時，不會出現黃苔。只有當陽明經實熱，胃中火盛，火克土，才會出現黃苔。治療時需根據黃苔的輕重程度來決定是否瀉下。初期黃苔顏色較淺，接著顏色加深，並伴有濕潤感；嚴重時，則會出現乾燥、焦黃的苔色。其症狀包括高熱、口渴、便秘、譫語、痞塊、腹瀉等。也可能因汗液不足而發黃，或因瘀血而神志錯亂，這些都是濕熱過盛、小便不利所致。
如果眼白像金子一樣黃，身體像橘子一樣黃，應該使用茵陳蒿湯、五苓散、梔子柏皮湯等藥物。如果瘀血在上焦，則用犀角地黃湯；在中焦，則用桃仁承氣湯；在下焦，則用抵當湯。凡是血證，見血則病症會好轉，絕對不能喝冷水，喝冷水必死無疑。總的來說，雖然舌苔發黃的病情很嚴重，但如果脈象有力，代表中焦還有氣，瀉下治療後病情就能穩定。如果脈象弦細且腹瀉，舌苔黃中帶黑，則屬於危重症狀。
舌苔發黃，代表胃熱極度旺盛，土色（黃色）出現在舌尖。應立即使用調胃承氣湯瀉下治療，延遲治療則可能導致黃苔轉變為黑苔，預後不良。
舌苔略黃而不乾燥，代表表邪入裡，可用大柴胡湯治療。如果身體和眼睛都發黃，則使用茵陳蒿湯。
舌苔乾燥發黃，代表裡熱已達極點，應立即瀉下，不可延遲。瀉下後脈象平和、身體涼爽則能痊癒；如果反而高熱、呼吸急促、脈象躁動，則會死亡。
舌苔發黃且濕潤帶黑色，代表陽明經實熱已達極點，即使不乾燥，也應該瀉下治療。瀉下後脈象平和、身體涼爽則能痊癒；如果反而高熱、脈象躁動，則會死亡。
黃苔中混雜黑色斑點，其症狀必定是口渴、譫語，身體沒有斑點者，可用大承氣湯瀉下。如果脈象澀滯，有譫語、抓衣摸床、身體出現黃黑斑點，則屬於不治之症；瀉下排出稀薄黑色大便者也會死亡。
黃苔從舌苔中間到舌尖都變成黑色，代表火熱燥邪和毒邪極盛。如果是因感受寒邪而導致的，則必定死亡；寒邪較重者也會死亡。如果沒有惡寒症狀，但口乾咽燥且腹瀉排出臭水，可用調胃承氣湯瀉下，十個病人中能救活四五個。如果口乾齒燥，形體消瘦，則不治。
舌苔乾燥發黃且有裂紋，代表邪熱入胃，毒邪已深，煩躁口渴者可用大承氣湯；發黃者可用茵陳蒿湯；少腹疼痛者，代表有瘀血，可用抵當湯；胸部脹滿者，可用大陷胸湯。
舌尖苔黃，代表熱邪初傳至胃腑，可用調胃承氣湯治療。如果脈象浮弱且惡寒，代表表證未解，則需用大柴胡湯同時治療表裡。
舌根部灰暗，舌尖發黃，雖然比舌根全黑輕一些，但如果再過一兩天，也會變黑，難以治療。如果沒有煩躁不安，眼神明亮，脈象沉而有力，則可用大柴胡湯加減治療。
舌根部紅，舌尖發黃，代表濕熱之邪犯脾胃。瘟疫初期，很多患者會有這種舌象，可用涼膈解毒藥治療。
舌根部黑色較多，舌尖發黃較少，即使沒有明顯的惡證惡脈，也擔心病情突然惡化，因為胃氣已虛竭。
舌苔呈現陳舊的黃色，其中夾雜黑色斑點，都是因汗液不足，邪毒內陷所致，需立即用調胃承氣湯瀉下治療，十個病人中能救活一兩個。
舌頭發黃且腫大，代表陽明胃經濕熱，其症狀必定是身體發黃、便秘、煩躁不安，可用茵陳蒿湯治療。如果大便稀溏且發黃，則用五苓散加茵陳、梔子、黃連等藥物治療。
舌根部白色，舌尖發黃，顏色呈現倒置現象，必定是少陽經傳至陽明經所致。如果陽明證狀較多，則用大柴胡湯；如果少陽證狀較多，則用小柴胡湯；如果出現譫語煩躁，則用調胃承氣湯。
舌尖白色，舌根部發黃，代表表邪較輕，裡邪較重，可用天水散、涼膈散合用治療。如果陽明經證狀為無汗、小便不利、心中煩悶，必定會發黃，則使用茵陳蒿湯。
舌頭是火位，現在舌根發黃，舌尖灰暗，是土克火。如果不出汗、不腹瀉、心煩口渴，代表胃中有鬱熱，可用調胃承氣湯加黃連治療。
舌根發黃，舌尖發白，舌體短硬，不乾燥也不濕潤，但不能伸出，症狀多為譫妄煩亂，這是痰飲和宿食阻滯中焦所致，可用大承氣湯加生薑、半夏治療。