傷寒

白苔舌總論 (2)

1白苔舌總論

白苔中見黑色兩條。乃太陽少陽之邪入於胃。因土氣衰絕。故手足厥冷。胸中結痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。

此夾冷食舌也。七八日後見此舌而有津者。可治。理中四逆選用。無津者不治。如干厚見里證。則下之。得湯次日灰色去者安。

舌尖白而根灰黑。少陽邪熱傳腑。熱極而傷冷飲也。如水停津液固結而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎湯。下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。

滿舌白滑而尖卻鮮紅者。乃熱邪內盛。而復感客寒入少陽經也。小柴胡湯加減。

此太陽初傳經之舌也。無汗者發汗。有汗者解肌。亦有少陽經者。小柴胡湯加減。

少陽證罷。初見陽明裡證。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴胡湯下之。

舌尖苔白。邪在半表半裡也。其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦。小柴胡湯和解之。

此太陽濕熱並於陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。

舌根尖俱黑而中白。乃金水太過。火土氣絕於內。雖無凶證。亦必死也。

白苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘於上也,始因食瓜果冰水等物。陽氣不得發越所致。為必死候。用枳實、理中。間有生者。

年老胃弱。雖有風寒。不能變熱。或多服湯藥。傷其胃氣。所以淡白透明。似苔非苔也。宜補中益氣加減治之。

此舌乃瘟疫初犯募原也。達原飲。見三陽表證。隨經加柴胡、葛根、羌活。見里證。加大黃。

白話文

《白苔舌總論》:

白苔中間出現兩條黑色紋路,是太陽經與少陽經的病邪侵入胃部,因脾胃氣虛衰,導致手腳冰冷、胸口悶痛。可用理中湯或瀉心湯治療。若病邪積聚在舌根,造成咽喉阻塞無法言語,屬於死症。

這種舌象是夾雜冷食滯留所致。發病七、八天後若舌面仍有津液,尚可救治,選用理中湯或四逆湯;無津液則難治癒。若舌苔乾厚且伴隨裡證,需用瀉下法,服藥後次日黑苔褪去即好轉。

舌尖白而舌根灰黑,是少陽經邪熱傳入腑臟,因熱極誤飲冷食所致。若因水濕停滯、津液凝結而口渴,用五苓散;自汗且口渴用白虎湯;腹瀉口渴用解毒湯。若黑苔範圍大、白苔少且舌色不紅,預後不良。

整片舌苔白滑但舌尖鮮紅,是體內熱邪熾盛又感受外寒,病邪侵入少陽經,可用加減小柴胡湯。

此為太陽病剛傳經時的舌象,無汗者發汗,有汗者解表。若屬少陽經病證,同樣用小柴胡湯加減。

少陽病症狀消失後,初次出現陽明腑實證,舌苔轉黃且伴隨排氣,可用大柴胡湯瀉下。

舌尖白苔表示病邪在半表半裡,症狀包括寒熱往來、耳鳴、口苦、脅痛、脈弦,以小柴胡湯調和。

此為太陽經濕熱併入陽明經的舌象,若舌根黃潤、眼白及小便發黃,用加減茵陳蒿湯。

舌根與舌尖全黑而中部白,代表肺腎陰寒過盛,心脾陽氣衰竭,即便無危急症狀亦屬死症。

白苔厚膩如煮熟般,是因心氣衰竭、肺色上泛,起因過食生冷瓜果導致陽氣鬱遏,多屬死症,僅少數服用枳實理中湯後存活。

老年人胃氣虛弱,即使感染風寒也難化熱,或過度服藥損傷胃氣,導致舌色淡白透明似苔非苔,宜用加減補中益氣湯調理。

此舌象為瘟疫初犯膜原的表現,用達原飲治療。若見三陽經表證,依經絡加柴胡、葛根或羌活;出現裡證則加大黃。