《傷寒舌鑒》~ 白苔舌總論 (1)
白苔舌總論 (1)
1. 白苔舌總論
傷寒邪在皮毛。初則舌有白沫。次則白涎白滑。再次白屑白疱。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入經之微甚也。舌乃心之苗。心屬南方火。當赤色。今反見白色者。是火不能制金也。初則寒鬱皮膚。毛竅不得疏通。熱氣不得外泄。故惡寒發熱。在太陽經。則頭痛、身熱，項背強、腰脊疼、等症。
傳至陽明經。則有白屑滿舌。雖症有煩躁。如脈浮緊者。猶當汗之。在少陽經者。則白苔白滑。用小柴胡湯和之。胃虛者。理中湯溫之。如白色少變黃者。大柴胡。大小承氣、分輕重下之。白舌亦有死症。不可忽視也。
白話文：
傷寒的邪氣停留在皮膚毛髮。一開始舌頭會出現白沫，接著變成白涎，白滑，再接著出現白屑白疱，位置可能在舌頭中間、舌尖或舌根，這表示寒邪入侵經脈，程度輕微。舌頭是心臟的苗，心臟屬於南方的火，應該呈現紅色，現在反而是白色，代表火氣不足以制約金氣。
起初寒氣鬱結在皮膚，毛孔無法暢通，熱氣無法外泄，所以會感到怕冷發熱。如果停留在太陽經，就會出現頭痛、發熱、脖子後方僵硬、腰背疼痛等症狀。
等到傳到陽明經，舌頭上就會出現白屑，雖然會出現煩躁不安的症狀，但如果脈象浮緊，仍然要讓患者出汗。如果停留在少陽經，舌頭就會出現白苔白滑，可以用小柴胡湯治療。如果胃虛弱，可以用理中湯溫補。如果白色稍微變黃，可以用柴胡、大小承氣湯等藥物，根據病情輕重緩解症狀。
白舌也可能是死症，不可輕視。
寒邪初入太陽。頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津。香蘇散、羌活湯之類發散之。
此太陽里證舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田漸深。急宜汗之。或太陽與少陽合病。有此舌者。柴胡桂枝湯主之。
病三四日。其邪只在太陽。故苔純白而厚。卻不幹燥。其證頭疼發熱。脈浮而緊。解表自愈。
病四五日。未經發汗。邪熱漸深。少有微渴。過飲生冷。停積胸中。營熱胃冷。故令發熱煩躁。四肢逆冷。而苔白乾厚。滿口白屑。宜四逆散加乾薑。
白話文：
如果剛開始受寒，會出現頭痛、發熱、怕冷，舌頭顏色微微發白且有津液。可以用香蘇散、羌活湯等發散風寒的藥物治療。
如果已經兩三天了，還沒有出汗，說明寒邪已經深入到丹田，必須要趕快發汗。也有可能是太陽經與少陽經同時受寒，出現這種舌頭症狀的，可以用柴胡桂枝湯治療。
如果病了三到四天，寒邪只停留在太陽經，舌苔就會呈現純白色且厚實，但不會乾燥。症狀包括頭痛發熱，脈象浮緊。這種情況下，只要解表就可以自然痊癒。
如果病了四到五天，沒有經過發汗，寒邪會越來越深，可能會出現輕微口渴。如果過量食用生冷食物，就會停留在胸中，導致營氣熱而胃氣寒，出現發熱煩躁、四肢發冷的症狀，舌苔白厚乾燥，滿口白屑。這種情況可以用四逆散加乾薑治療。
此太陽經初傳陽明府病舌也。若微黃而潤。宜再汗。待苔燥里證具。則下之。若煩躁嘔吐。大柴胡湯加減。亦有下淡黃水沫。無稀糞者。大承氣湯下之。
舌中見白苔。外有微黃者。必作泄。宜用解毒湯。惡寒者五苓散。
此陽明府兼太陽舌，其苔邊白中心乾黑者。因汗不徹。傳至陽明所致。必微汗出、不惡寒、脈沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。
此陽明府兼少陽舌也。三四日自利脈長者生。弦數者死。如有宿食。用大承氣下之。十可全五。
白話文：
這篇講的是太陽經初傳陽明府的舌象。舌頭微黃而潤澤，應該再發汗，等到苔燥里證出現，再用藥下瀉。如果病人煩躁嘔吐，就用大柴胡湯加減治療。也可能出現下淡黃水沫、沒有稀便的情況，這時就用大承氣湯下瀉。
舌頭上有白苔，外邊微黃，預示著要腹瀉，應該用解毒湯治療。如果病人怕冷，就用五苓散。
這篇講的是陽明府兼太陽的舌象，舌苔邊緣白、中心乾黑，這是因為汗出不透，傳到陽明經導致的。這類病人會微汗出、不惡寒、脈沉，可以下瀉。如果二三日沒有出汗，出現這種舌象就凶多吉少。
這篇講的是陽明府兼少陽的舌象。如果病人三四天自利、脈象長，就會活下來；脈象弦數，就會死。如果病人有宿食，用大承氣湯下瀉，十個人可以救活五個人。
白苔中生滿乾黑芒刺。乃少陽之裡證也。其證不惡寒反惡熱者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危證也。
白苔中黑。為表那入里之候。大熱譫語。承氣等下之。倘食復而發熱、或利不止者。難治。
白苔見於一邊。無論左右。皆屬半表半裡。宜小柴胡湯。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引脅下痛、而見此舌苔者。小青龍湯。夏月多汗自利。人參白虎湯。
白話文：
舌苔白而布滿乾黑芒刺，這是少陽經裡的病症，不惡寒反惡熱，可以用大柴胡湯加芒硝急下治療。不過這也是危症。
舌苔白中帶黑，是外邪入裡之兆，大熱神志不清，可以用承氣湯等瀉下藥治療。如果吃了東西又發熱，或是腹瀉不止，就難以治癒。
舌苔只見於一邊，不論左右，都是半表半裡的病症，可以用小柴胡湯治療，左側加葛根，右側加茯苓。如果有咳嗽引發脅肋疼痛，並且出現這種舌苔，可以用小青龍湯治療。夏季多汗自利，可以用人參白虎湯治療。
或左或右。半邊白苔。半邊或黑或老黃者。寒邪結在臟也。黃連湯加附子。結在咽者。不能語言。宜生脈散合四逆湯。可救十中一二。
白苔中有黑小斑點亂生者。乃水來剋火。如無惡候。以涼膈散承氣湯下之。十中可救一二。
傷寒胸中有寒。丹田有熱。所以舌上白苔。因過汗傷營。舌上無津。所以燥裂。內無實熱。故不黃黑。宜小柴胡加芒硝微利之。
白話文：
舌苔偏左或偏右，半邊白苔，半邊黑或老黃，代表寒邪積聚在臟腑。可以用黃連湯加附子治療。如果寒邪積聚在咽喉，導致說話困難，可以用生脈散合四逆湯治療，可以救活十分之一二。
白苔上出現黑色小斑點，代表水氣侵犯陽氣。如果沒有其他惡兆，可以用涼膈散和承氣湯瀉火，可以救活十分之一二。
傷寒患者胸中有寒，丹田有熱，所以舌苔發白，因出汗過多傷了津液，所以舌頭乾燥裂開，但體內沒有實熱，所以舌苔不發黃或發黑。可以用小柴胡加芒硝稍微通便。
舌苔白而根黑；火被水克之象。雖下亦難見功也。
邪雖入里。而尖白未黃。不可用承氣。宜大柴胡湯加減。下後無他證。安臥神清。可生。倘再有變證。多凶。
此陽明裡證舌也。黃乃土之色。因邪熱上攻。致令舌有雙黃。如脈長惡熱。轉矢氣煩躁者。大柴胡調胃承氣下之。
白苔中見黑色兩條。乃太陽少陽之邪入於胃。因土氣衰絕。故手足厥冷。胸中結痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。
此夾冷食舌也。七八日後見此舌而有津者。可治。理中四逆選用。無津者不治。如干厚見里證。則下之。得湯次日灰色去者安。
白話文：
舌頭上白苔覆蓋，但根部卻是黑色的，這是水克火的徵兆，即使治療也很難見效。雖然邪氣已經深入體內，但舌尖仍然是白色的，沒有變黃，不適合使用承氣湯，應該用大柴胡湯加減治療。如果瀉下后沒有其他症狀，病人能安穩睡覺，精神清醒，就可以活下來。如果再次出現變化，那就凶多吉少。
這是陽明經裡證的舌象。黃色是土的顏色，由於邪熱上攻，導致舌頭出現雙黃。如果脈象浮長，病人感到惡寒發熱，轉移矢氣，心煩躁動，就應該用大柴胡湯調胃承氣湯瀉下。
白苔中出現兩條黑色，這是太陽少陽的邪氣入侵了胃部，因為土氣衰絕，所以手腳厥冷，胸中結痛。應該選用理中湯或瀉心湯。如果邪氣結聚在舌根，病人咽喉發不出聲音，那就是死症。
這是夾雜寒涼食物的舌象。如果七、八天后出現這種舌象，並且有津液，就可以治療，可以用理中湯或四逆湯。如果沒有津液，就無法治療。如果舌苔乾燥厚實，並且出現裡證，就要瀉下。如果喝了湯藥后第二天舌苔變成灰色，就安全了。
舌尖白而根灰黑。少陽邪熱傳腑。熱極而傷冷飲也。如水停津液固結而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎湯。下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。
滿舌白滑而尖卻鮮紅者。乃熱邪內盛。而復感客寒入少陽經也。小柴胡湯加減。
此太陽初傳經之舌也。無汗者發汗。有汗者解肌。亦有少陽經者。小柴胡湯加減。
少陽證罷。初見陽明裡證。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴胡湯下之。
舌尖苔白。邪在半表半裡也。其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦。小柴胡湯和解之。
此太陽濕熱並於陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。
白話文：
舌頭尖端是白色的，根部是灰黑色的。這是少陽經的邪熱傳到腑臟的表現。熱氣太盛，就會傷到喝冷飲。如果像水停積在身體裡，津液凝結而口渴，就用五苓散。如果出汗口渴，就用白虎湯。如果腹瀉口渴，就用解毒湯。如果舌頭根部是黑色的多，尖端是白色的少，中間又不太紅，這就難治了。
舌頭全部覆蓋白滑苔，但尖端卻鮮紅，這是熱邪在體內盛行，又感寒邪入侵少陽經的表現。用小柴胡湯加減。
這是太陽經剛開始傳經的舌象。沒有出汗的就用發汗藥，出汗的就用解表藥。也有少陽經的症狀，就用小柴胡湯加減。
少陽證消失後，剛開始出現陽明經的內證，所以舌苔變成黃色，並伴隨有臭氣，就用大柴胡湯瀉下。
舌頭尖端有白苔，邪氣在半表半裡。症狀表現為寒熱、耳聾、口苦、脅肋疼痛、脈象弦緊。用小柴胡湯和解。
這是太陽經濕熱同時影響到陽明經。如果舌頭根部是黃色濕潤、眼睛發黃、小便發黃，就用茵陳蒿湯加減。
舌根尖俱黑而中白。乃金水太過。火土氣絕於內。雖無凶證。亦必死也。
白苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘於上也，始因食瓜果冰水等物。陽氣不得發越所致。為必死候。用枳實、理中。間有生者。
年老胃弱。雖有風寒。不能變熱。或多服湯藥。傷其胃氣。所以淡白透明。似苔非苔也。宜補中益氣加減治之。
此舌乃瘟疫初犯募原也。達原飲。見三陽表證。隨經加柴胡、葛根、羌活。見里證。加大黃。
白話文：
舌頭根部和尖端都發黑，中間卻是白色的，這是金水過盛，火土之氣在體內消亡的徵兆。雖然沒有明顯的兇險症狀，但患者必然會死亡。
舌苔老化嚴重，像是煮熟了一樣，說明心氣衰竭，肺氣上衝。這往往是因為食用瓜果、冰水等寒涼之物，導致陽氣無法發散而造成的，是必死之徵兆。可用枳實、理中湯治療，偶爾會有生還者。
年紀大了胃氣虛弱，即使有風寒入侵，也無法轉化為熱。或者服用過多的湯藥，損傷了胃氣，所以舌苔淡白透明，看似有苔卻又不像苔。應該用補中益氣湯加減治療。
這種舌頭是瘟疫剛開始侵犯人體的徵兆。可以服用達原飲。若出現三陽表證，可根據經絡加入柴胡、葛根、羌活。若出現裏證，則要加入大黃。