《傷寒舌鑒》~ 紅色舌總論
紅色舌總論
1. 紅色舌總論
夫紅舌者。伏熱內蓄於心胃。自里而達於表也。仲景云。冬傷於寒。至春變為溫病。至夏變為熱病。故舌紅而赤。又有瘟疫疫癘。一方之內。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加積苔也。若更多食。則助熱內蒸。故舌紅面赤。甚者面目俱赤而舌瘡也。然病有輕重。舌有微甚。且見於舌之根尖中下左右。
瘡蝕脹爛。癟細長短。種種異形。皆瘟毒火熱蘊化之所為也。其所治亦不同。當解者內解其毒。當砭者砭去其血。若論湯液。無過大小承氣、黃連解毒、三黃石膏等。此類而推可也。
舌見純紅色。乃瘟疫之邪熱初蓄於內也。宜敗毒散加減。或升麻葛根湯等治之。
白話文：
舌頭發紅的病理與治療
紅色舌頭代表著熱邪內蓄於心胃，並從內部蔓延至表面的症狀。
**張仲景說：「冬天受寒，到春天就會變成溫病，到了夏天就會變成熱病。」**因此，舌頭會呈現紅色或赤色。
**瘟疫流行時，**無論老幼，都容易患病，舌頭也會呈現紅色，並伴隨著厚厚的舌苔。
**如果飲食過度，**會助長內熱，導致舌頭和臉都呈現紅色，嚴重者甚至會出現舌頭潰瘍。
**舌頭的紅度和症狀會有所差異，**例如舌頭根部、尖端、中部、左右兩側等部位，以及舌苔的形態，包括潰瘍、脹痛、潰爛、萎縮、細長、短小等，這些都是瘟毒和火熱積聚所致，應根據不同的症狀對症治療。
治療方法：
- **解毒：**對於有毒症狀的患者，應內服解毒藥物。
- **放血：**對於有血瘀症狀的患者，應採用針灸或放血療法。
常用的湯劑方藥：
- 大小承氣湯、黃連解毒湯、三黃石膏湯等，可根據實際情況選擇使用。
**如果舌頭呈現純紅色，**表示瘟疫的邪熱剛開始蓄積於體內，宜服用 敗毒散加減 或 升麻葛根湯 等藥物治療。
舌紅中見淡黑色而有滑者。乃太陽瘟疫也。如惡寒。有表證。雙解散合解毒湯微微汗之。汗罷急下。如結胸煩躁直視者。不治。
舌見紅色。中有黑形如小舌。乃瘟毒內結於胃。火極反兼水化也。宜涼膈散。若黑而乾硬。以指甲刮之有聲者。急用調胃承氣湯下之。
見小黑斑星於紅舌上者。乃瘟熱乘虛入於陽明。胃熱則發斑也。或身上亦兼有紅赤斑者。宜黑參升麻湯、化斑湯等治之。
白話文：
舌頭紅潤，中間出現淡黑色且光滑，這是太陽瘟疫。如果患者感到惡寒，有表證，可用雙解散合解毒湯微微發汗，汗出後立即瀉下。如果患者出現胸悶煩躁，直視前方，則難以治癒。
舌頭呈現紅色，中間有黑色形狀像小舌頭，這是瘟毒內結於胃，火氣極盛反倒兼有水氣。應該服用涼膈散。如果黑色且乾硬，用指甲刮會發出聲音，要緊急使用調胃承氣湯瀉下。
舌頭上出現黑色小斑點，這是瘟熱乘虛侵入陽明，胃熱則會出現斑點。如果患者身上也同時出現紅色斑點，應該服用黑參升麻湯、化斑湯等藥物治療。
舌本紅而尖黑者。足少陰瘟熱乘於手少陰也。竹葉石膏湯。
舌紅甚而又有紋裂者。陽明熱毒熏蒸膈上。故現人字紋也。宜服涼膈散。如渴甚轉矢氣者。大承氣下之。
相火來乘君位。致令舌紅燥而紋裂作痛。宜黃連解毒湯加麥門冬寒潤之。
舌見淡紅色。又有大紅星點如瘡瘰者。濕熱傷於脾土。罨而欲發黃之候。宜茵陳蒿湯、五苓散選用。
舌紅更有紅點。坑爛如蟲蝕之狀。乃水火不能既濟。熱毒熾盛也。不拘日數。宜小承氣湯下之。不退、再以大承氣下之。
白話文：
舌頭根部發紅，而舌尖發黑，這是足少陰經的瘟熱之氣侵襲了手少陰經。可以用竹葉石膏湯治療。
舌頭非常紅，並且出現裂紋，這是陽明經的熱毒熏蒸到了膈膜之上，因此出現人字紋。應該服用涼膈散。如果口渴得厲害，並且排便不暢，就要用大承氣湯瀉下。
心火上升侵犯了心臟，導致舌頭發紅乾燥，並且出現裂紋疼痛。應該服用黃連解毒湯，再加上麥門冬以寒潤之。
舌頭呈現淡紅色，並且出現大紅色的斑點，如同瘡瘰一樣，這是濕熱之氣損傷了脾土，快要化膿發黃的徵兆。應該選擇服用茵陳蒿湯或五苓散。
舌頭發紅，並且出現紅點，坑坑窪窪如同蟲子啃食的樣子，這是水火不能相互調和，熱毒熾盛的表現。不論病程多久，都應該服用小承氣湯瀉下。如果沒有退燒，就再用大承氣湯瀉下。
瘟疫多有此舌。其證不惡寒。便作渴煩躁。或咳痰者。宜解毒湯加黑參、薄荷。並益元散治之。尺脈無者必死。戰慄者亦死。
熱入陽明胃腑。故舌根微黃。若頭汗、身涼、小便難者。茵陳蒿湯加梔子、香豉。
病五七日。舌中有黃苔。是陽明證。如脈沉實譫語。雖苔滑。宜大柴胡湯。若干燥者。此內邪熱盛。急用大承氣下之。
舌長大脹出口外。是熱毒乘心。內服瀉心湯。外砭去惡血。再用片腦、人中黃摻舌上。即愈。
白話文：
瘟疫舌象及治療
瘟疫患者常有以下舌象：
- 舌頭不伴隨惡寒，反而出現口渴、煩躁，或咳嗽帶痰的症狀。
- 此時應服用解毒湯，並加入黑參和薄荷，同時配合益元散治療。
- 若尺脈摸不到，患者必死；若出現戰慄現象，也難逃厄運。
熱入陽明胃腑的舌象：
- 舌根微黃。
- 若伴隨頭部出汗、身體發涼、小便困難等症狀，應服用茵陳蒿湯，並加入梔子、香豉。
病程五七日後的舌象：
- 舌頭上出現黃苔，這是陽明證。
- 若脈象沉實且出現譫語，即使舌苔光滑，也應服用大柴胡湯。
- 若患者出現乾燥症狀，說明內邪熱盛，應立即服用大承氣湯瀉下。
舌頭腫脹伸出嘴外的舌象：
- 舌頭又長又腫，伸出嘴外，表示熱毒侵入心臟。
- 應服用瀉心湯，並用砭石去除惡血。
- 然後用片腦、人中黃塗抹在舌頭上，即可痊癒。
舌頻出口為弄舌。餂至鼻尖上下或口角左右者。此為惡候。可用解毒湯加生地黃。效則生。不效則死。
舌痿軟而不能動者。乃是心臟受傷。當參脈證施治。然亦十難救一也。
舌根強硬失音。或邪結咽嗌以致不語者。死證也。如脈有神而外證輕者。可用清心降火去風痰藥。多有得生者。
舌上出血如濺者。乃心臟邪熱壅盛所致。宜犀角地黃湯加大黃、黃連輩治之。
瘟熱病而舌見兩路灰色。是病後復傷飲食所致。令人身熱譫語。循衣撮空。如脈滑者。一下便安。如脈澀下出黑糞者死。
白話文：
舌頭頻繁地伸出口，叫做弄舌。食物吃到鼻尖上下或嘴角左右，這是惡兆。可以用解毒湯加上生地黃治療，有效就能活命，無效就會死亡。
舌頭痿軟無法動彈，這是心臟受傷，要根據脈象證狀施治，但是十個病人中也只有一個人能救回來。
舌根僵硬失聲，或邪氣阻塞咽喉導致無法說話，是死症。如果脈象有力而其他症狀較輕，可以用清心降火去風痰的藥物治療，大多能活命。
舌頭上出血像濺血一樣，是心臟邪熱壅盛導致，應該用犀角地黃湯加上大黃、黃連等藥物治療。
瘟熱病患者的舌頭出現兩條灰色的線，是病後再次傷到飲食造成的，會讓人身體發熱、神志不清、抓衣摸空。如果脈象滑利，馬上就會好轉；如果脈象澀滯，排泄黑色糞便，就會死亡。
紅尖是本色。白苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽里證也。五苓散兩解之。
舌戰者。顫掉不安。蠕蠕瞤動也。此證因汗多亡陽。或漏風所致。十全大補、大建中湯選用。
舌色乾紅而長細者。乃少陰之氣絕於內。而不上通於舌也。縱無他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。
口瘡舌短有疱。聲啞、咽乾、煩躁者。乃瘟疫強汗。或傷寒未汗而變此證。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。
瘟病不知調治。或不禁飲食。或不服湯藥。而致舌心乾黑。急下一二次。少解再下。以平為期。
白話文：
舌頭尖端呈現紅色是正常的顏色。舌苔呈白色表示外邪入侵。如果伴隨惡寒、發熱、頭痛，就應該要發汗。如果沒有惡寒，只有發熱、口渴，這是太陽經的病症，可以用五苓散來治療。
舌頭顫抖不安，像蠕蟲一樣不停地活動，這是因為出汗太多，導致陽氣不足，或者風邪入侵所致。可以用十全大補湯或大建中湯來治療。
舌頭顏色乾燥發紅，而且又細又長，表示少陰之氣衰竭，無法上達舌頭。即使沒有其他症狀，脈象也衰弱，恐怕難以保全性命。
口裡有瘡，舌頭短小，還有水泡，聲音沙啞，咽喉乾燥，煩躁不安，這是瘟疫引起的強汗症，或者傷寒沒有發汗而演變成這種症狀。可以用黃連犀角湯或三黃石膏湯來治療。
瘟疫疾病如果沒有及時治療，或者不忌口，或者不服藥，就會導致舌頭中央乾燥發黑。這種情況下，可以服用一次或兩次瀉藥，如果稍有好轉，就再服用一次，直到病情穩定為止。
汗後食復而見紅尖紫刺。證甚危急。枳實梔子豉湯加大黃下之。仍刮去芒刺。不復生則安。再生則危。
瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日後。火極似水。漸變深黑。下無濟矣。若邪結於咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內死。
汗下太過。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤。而實燥涸者。生脈散合人參三白湯治之。然多不應也。
白話文：
出汗後吃東西又出現紅色尖銳的紫刺，情況非常危急。要服用枳實梔子豉湯加大黃瀉下，並刮去芒刺。如果不再長出來就安全了，如果再生長就危險。
瘟疫發病兩三天，舌根灰黑，要急用涼膈、雙解稍加瀉下。到了四五天後，火氣達到極點，就像水一樣，漸漸變深黑，瀉下就無濟於事了。如果邪氣積聚在咽喉，眼睛閉合，脈搏消失，流油汗，在一兩天內就會死亡。
出汗太多，津液耗竭，舌頭顏色鮮紅柔軟，像新生的一樣，看起來像滋潤，但其實很乾燥。要服用生脈散合人參三白湯治療，但是效果往往不好。