《傷寒舌鑑》~ 紫色舌總論

1. 紫色舌總論

紫舌苔者，酒後傷寒也；或大醉露臥當風，或已病而仍飲酒，或感冒不服藥，而用蔥姜熱酒發汗，汗雖出而酒熱留於心胞，沖行經絡，故舌見紫色，而又有微白苔也。苔結舌之根尖，長短厚薄，涎滑乾焦，種種不同，當參其源而治之。

傷寒以蔥酒發汗，酒毒入心，或酒後傷寒，皆有此舌，宜升麻葛根湯加石膏、滑石；若心煩懊憹不安，梔子豉湯；不然，必發斑也。

舌渾紫而又滿舌紅斑，或渾身更有赤斑者，宜化斑湯、解毒湯，俱加葛根、黃連、青黛；有下證者，涼膈散。

舌紫而中見白苔者，酒後感寒，或誤飲冷酒所致，亦令人頭痛、惡寒、身熱，隨證解表可也。

舌淡紫帶青而潤，中絆青黑筋者，乃直中陰經，必身涼、四肢厥冷、脈沉面黑，四逆、理中等治之。

舌邊紫而中心赤腫，足陽明受邪，或已下，便食酒肉，邪熱復聚所致；若赤腫津潤，大柴胡微利之；若煩躁厥逆脈伏，先用枳實理中，次用小承氣。

嗜酒之人傷於寒，至四五日，舌紫，上積干黃苔者，急用大承氣下之；如表證未盡，用大柴胡湯。

舌紫短而團圞者，食滯中宮而熱，傳厥陰也，急用大承氣湯下之；下後熱退脈靜舌柔和者生，否則死。

舌淡青紫而中有黃濕苔，此食傷太陰也，脈必沉細，心下臍旁按之硬痛或矢氣者，小承氣加生附子，或黃龍湯主之。

感寒之後，不戒酒食，而見咳嗽生痰，煩躁不寧，舌色淡紫，尖生蓓蕾，乃酒濕傷肺，味濃傷胃所致也，宜小柴胡湯加減治之。

舌全紫如煮熟者，乃熱邪傳入厥陰，至篤之兆，當歸四逆湯。

舌色青紫無苔，且滑潤瘦小，為直中腎肝陰證，吳茱萸湯、四逆湯急溫之。

舌淡紫而中心帶灰，或青黑，不燥不濕者，為邪傷血分，雖有下證，只宜犀角地黃湯加酒大黃微利之。

白話文：

紫色舌總論

舌頭呈現紫色，是因為喝酒後受寒。可能是大醉後露宿於風中，或是生病期間仍然飲酒，又或者感冒未服藥而用蔥姜熱酒發汗。雖然汗出，但酒的熱氣停留在心包，衝擊經絡，所以舌頭才會呈現紫色，同時伴有輕微的白苔。苔的附著在舌根和舌尖，長短、厚薄、濕潤、乾燥等情況都各有不同，必須追究其病因才能對症治療。

傷寒用蔥酒發汗，酒毒入心，或是酒後傷寒，都會出現這種紫舌。應該服用升麻葛根湯，再加入石膏、滑石。如果心煩意亂、坐立不安，則服用梔子豉湯，否則可能出現斑疹。

舌頭整體呈現紫色，並且佈滿紅斑，或者全身也出現紅色斑點，應該服用化斑湯、解毒湯，並加入葛根、黃連、青黛。如有腹瀉症狀，則服用涼膈散。

舌頭紫色，中間出現白苔，是酒後受寒，或者誤飲冷酒導致的，也會伴隨頭痛、惡寒、發熱等症狀，依據不同症狀服用解表藥物即可。

舌頭顏色淡紫帶青，濕潤，中間有青黑色筋脈，這是直中陰經，必然伴隨身體寒冷、四肢厥冷、脈象沉弱、面色發黑，應服用四逆湯、理中湯等治療。

舌頭邊緣紫色，中間紅腫，是足陽明經受邪，或者已經痊癒後又吃酒肉，導致邪熱再次聚集。如果紅腫濕潤，用大柴胡湯使其微利；如果煩躁、厥逆、脈象隱伏，先服用枳實理中湯，再服用小承氣湯。

嗜酒之人受寒，四五天後舌頭呈現紫色，舌面上有乾燥的黃色苔，需立即服用大承氣湯瀉下。如果表證尚未消失，則服用大柴胡湯。

舌頭紫色、短小且圓，是食物停滯於中焦並伴有熱邪，傳入厥陰經。應立即服用大承氣湯瀉下。瀉下後熱退、脈象平穩、舌頭柔軟，則可痊癒；否則危殆。

舌頭顏色淡青紫色，中間有黃濕苔，這是傷及太陰經。脈象必然沉細，心下及臍旁按壓會有硬痛或放屁的症狀，應服用小承氣湯加生附子，或黃龍湯治療。

受寒後不忌酒食，出現咳嗽、痰多、煩躁不安，舌頭顏色淡紫，舌尖有像蓓蕾一樣的突起，這是酒濕傷肺，濃味傷胃所致。應服用小柴胡湯加減治療。

舌頭全部呈現紫色，如同煮熟一般，這是熱邪傳入厥陰經，病情危重的徵兆，應服用當歸四逆湯。

舌頭青紫色，沒有苔，而且濕潤、瘦小，這是直中腎肝陰虛的症狀，應服用吳茱萸湯、四逆湯溫補。

舌頭顏色淡紫，中間帶灰色或青黑色，不乾燥也不濕潤，這是邪氣侵犯血分。即使有腹瀉症狀，也只需服用犀角地黃湯，加入酒大黃使其微利即可。