張登

《傷寒舌鑒》~ 紅色舌總論 (2)

1. 紅色舌總論

紅尖是本色。白苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽里證也。五苓散兩解之。

舌戰者。顫掉不安。蠕蠕瞤動也。此證因汗多亡陽。或漏風所致。十全大補、大建中湯選用。

舌色乾紅而長細者。乃少陰之氣絕於內。而不上通於舌也。縱無他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。

口瘡舌短有疱。聲啞、咽乾、煩躁者。乃瘟疫強汗。或傷寒未汗而變此證。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。

瘟病不知調治。或不禁飲食。或不服湯藥。而致舌心乾黑。急下一二次。少解再下。以平為期。

汗後食復而見紅尖紫刺。證甚危急。枳實梔子豉湯加大黃下之。仍刮去芒刺。不復生則安。再生則危。

瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日後。火極似水。漸變深黑。下無濟矣。若邪結於咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內死。

汗下太過。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤。而實燥涸者。生脈散合人參三白湯治之。然多不應也。

白話文：

紅色舌總論

舌尖呈現紅色是正常的顏色。如果舌苔是白色的，表示體表有邪氣，例如惡寒、發熱、頭痛，應該使用發汗的方法治療。如果沒有惡寒，只有發熱和口渴，這是太陽經內在的病證，可以使用五苓散治療。

舌頭顫抖、不安、不停蠕動，這是因為汗出太多導致陽氣耗損，或者風邪入侵所致，可以選用十全大補湯或大建中湯治療。

舌頭顏色乾燥發紅，而且又細又長，這是少陰經的陽氣衰竭，無法上達舌頭。即使沒有其他症狀，脈象也衰弱到極點，恐怕活不過朝夕。

口腔潰瘍、舌頭短小且有水泡，聲音嘶啞、咽喉乾燥、煩躁不安，這是瘟疫導致大量出汗，或者傷寒病沒有及時發汗而轉變成這種症狀，應該使用黃連犀角湯或三黃石膏湯治療。

瘟疫患者沒有得到適當的治療，或者沒有節制飲食，或者不服藥物，導致舌頭中間乾枯發黑，需要立即服用瀉下藥一到兩次，稍稍緩解後再服用瀉下藥，直到症狀平緩為止。

汗出之後進食，又出現舌尖紅色並帶有紫色的芒刺，病情非常危急，應該使用枳實梔子豉湯加入大黃瀉下，並且刮去芒刺。如果芒刺不再生長就安全了，如果再生長則病情危急。

瘟疫發病二三天，舌根顏色灰黑，應該立即使用清熱瀉火的藥物，並配合瀉下藥輕微瀉下。到四五天之後，邪熱達到極點，反而像水一樣，舌頭顏色漸漸變成深黑色，此時瀉下藥就沒有用了。如果邪氣阻塞在咽喉，眼睛閉合，脈搏停止，並且出油汗，那麼在一兩天內就會死亡。

汗出過多，津液耗竭，舌頭顏色鮮紅柔軟，像新生的一樣，看起來好像濕潤，但實際上是乾燥枯竭的，可以用生脈散加人參三白湯治療，但療效往往不佳。