皂鹽煎

《皂鹽煎》方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「霍亂不得吐瀉」，即霍亂病症中出現上下氣機閉塞、嘔吐與腹瀉皆不暢的危急證候。傳統霍亂多因外感穢濁之氣或飲食不潔，導致中焦氣機逆亂，邪毒壅滯於脾胃。此時需急開其閉塞，通過「吐法」驅邪外出，以恢復氣機升降之常。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與性味功效

   • 食鹽（炒）：
     性咸寒，炒後微溫，能「湧吐痰涎宿食」。食鹽滲透力強，可刺激胃黏膜，激發嘔吐反射，疏通壅滯之氣。古人認為其能「破結軟堅」，適用於痰濕、食積或穢濁之邪內阻。
   • 牙皂：
     性辛咸溫，有小毒，歸肺、大腸經。其性走竄，具「開竅祛痰、催吐通閉」之效，尤其善於穿透膠結之痰濕穢濁。《本草綱目》載其能「通關利竅，吐風痰毒物」。

2. 配伍邏輯

   • 協同湧吐：兩藥均具辛咸之性，食鹽通過滲透作用刺激胃脘，牙皂則以其辛烈之氣直攻痰涎閉塞，二者相合，形成強力催吐之效，迅速打開上焦之閉。
   • 針對霍亂病機：霍亂不得吐瀉者，乃因穢濁之邪壅塞三焦，氣機升降全廢。此時若強行止吐止瀉，反致邪無出路。本方以吐法為先導，順應「因勢利導」之理，使邪毒從上而解，繼而氣機自通，吐瀉遂止。

3. 治療原理

   • 逆病勢而治：通過嘔吐排出胃腸穢濁，解開中焦痞塞，恢復脾胃升降之能，使後續氣機調暢，自然瀉下。
   • 去邪存正：吐法雖峻，但對霍亂閉證而言，邪去則正安。待吐瀉後氣虛津傷，再以稀粥「助胃氣、生津液」，緩圖恢復。

三、潛在應用與禁忌

此方屬急救之劑，適用於實證閉塞，絕非虛證所宜。其峻烈之性需嚴格掌握劑量與服法，中病即止，過吐易傷胃氣。後世醫家對吐法運用趨於謹慎，亦需結合脈證審慎辨治。

（按：此分析僅依古籍記載推演，未涉現代醫學觀點。）

食鹽（炒）1兩，牙皂1錢。
水煎服，取吐。
切不可與谷食米飲，入口即死。必待吐瀉過二三時，直至飢甚，方可與稀粥慢慢調理。

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