五脹分消丸

五脹分消丸主治功效分析

主治病症

《增訂通俗傷寒論》及《重訂通俗傷寒論》皆指出，五脹分消丸主要用於治療由食、痰、水、血、蟲等因素引起的腹脹，統稱為「五脹」。這些脹證雖均為氣機阻滯，但病因各有不同，故其表現亦有所差異。具體而言，此方適用於以下情況：

• 濕滯傷脾，食不運化： 患者因濕邪阻滯，導致脾胃運化功能失常，引起食積腹脹。
• 肝鬱乘脾，氣臌虛脹： 肝氣鬱結，橫逆犯脾，使脾氣虛弱，導致腹脹虛腫。
• 小便短澀： 脹病常見小便不利，此方能通利小便，使邪氣從下而出。
• 久則腿膝腳腫，上氣喘息： 病程日久，水濕停聚，導致下肢水腫，甚則上逆影響呼吸。
• 臌脹初起： 此方可用於各種臌脹的初期治療，無論是由食積、痰飲、水濕、瘀血或蟲積引起。
• 蟲蠱，血蠱： 作為輔助治療，配合特定藥方可治療蟲積和血瘀引起的蠱脹。

治療原理

五脹分消丸的治療原理，在於其組方能針對不同病因引起的氣機阻滯，達到疏通氣機，消脹除邪的目的：

1. 通降氣機，消積導滯：

   • 蘿蔔子： 具有消食導滯，行氣化痰之功，能促進腸胃蠕動，幫助消化，消除食積。
   • 枳殼： 具有破氣除痞，消脹導滯的功效，能開通氣機，解除氣滯引起的脹滿。
   • 生川軍： 具有瀉熱通便，導滯下行的作用，能清除腸道積滯，促進排便。

2. 活血化瘀，通絡散結：

   • 巴豆（炮製後）： 具有活血化瘀，破積散結的功效，能消除血瘀引起的脹滿。
   • 降香： 具有活血行氣，散寒除濕的作用，能促進血液循環，緩解氣機阻滯。

3. 解毒殺蟲，疏利水道：

   • 巴豆(炮製後)： 巴豆雖然有活血化瘀功效，但同時也有解毒殺菌的作用，可能針對蟲積引起的脹證。
   • 螻蛄(酒炒)： 具有利水消腫，通利水道之效，有助於排除體內水濕。

4. 安神定志，輔助調和：

   • 琥珀： 具有安神定志，活血散瘀的作用，能緩解因脹病引起的不適，並有助於改善整體氣機運行。

總體而言，五脹分消丸通過綜合運用消食導滯、行氣化痰、活血化瘀、利水除濕等方法，達到疏通氣機、消除積滯、改善腸胃功能，從而達到治療腹脹的目的。此外，古文強調此方「病從小便內旋去，不動臟腑真氣」，說明此方在治療腹脹時，注重疏導，而非峻攻，並配合調補氣血藥物，以達標本兼治之效。

古文分析

古文提及此方乃治「臌脹之要藥」，表明其在治療腹脹方面的顯著地位。並強調其治療原則是「峻補其下，疏啟其中」，即在通利小便的同時，疏通中焦氣機。此方配合其他藥物使用，如蟲蠱配檳榔大棗湯，血蠱配當歸大戟湯，可提高療效。

古文亦警示「若病者求速愈，醫生圖速效，概從峻削直攻，其始非不暫消，其後攻之不消矣」，強調治療脹病應緩圖，不宜急於求成，以免損傷正氣，導致病情加重。同時也指出腫、脹、臌、蠱四端，需要辨明病因，方可有效施治，而五脹分消丸在此中扮演重要角色。

古文還將此方與王金壇尊重丸進行比較，指出五脹分消丸「力大而效速」，肯定了其在治療脹病方面的優勢。在具體用藥方面，古文也根據不同的病因和體質，提出相應的加減和配伍方案，體現了中醫辨證論治的原則。

蘿蔔子4兩，巴豆肉16粒(拌炒去油)，炙牙皂兩半，枳殼4兩(燒酒煮乾，切片，炒)，生川軍1兩(醋、酒同炒)，琥珀末1兩，紫降香5錢，螻蛄10只(去足翅上截，酒炒)。
上藥各為細末，再研極勻，水法丸，如芥菜子大，用景岳十香丸半料為衣。
每服5分，空心吞下，日2夜1。

本方具有一定的毒性，孕婦、小兒、體虛者慎用。