滋腎飲

中藥方劑「滋腎飲」主治功效分析

根據現存古籍記載，「滋腎飲」並非單一方劑，而是有多種組成與主治各異的同名方劑。以下根據不同古籍記載，分別分析其組成、主治功效與治療原理：

一、 治療齒痛的滋腎飲（《續名醫類案》、《證治針經》）

• 組成： 黃柏、青鹽、升麻。

• 主治： 腎火上炎引起的齒痛，症見齒痛劇烈，脈洪數有力，甚則齒齦腫脹。亦有記載用於腎火旺盛導致的牙齒過長。

• 治療原理：

  • 黃柏： 清瀉腎火，瀉火解毒，清熱燥濕。腎開竅於齒，腎火上炎則齒痛，黃柏直折腎火，釜底抽薪。
  • 青鹽： 鹹寒入腎，引火下行，堅固腎陰。鹽性潤下，引上炎之火歸於下焦，同時鹹能入腎，滋補腎陰。
  • 升麻： 清熱解毒，升清降濁，引藥上行，直達病竈。升麻一方面能清上焦之熱，另一方面能引諸藥上行，直達齒齦，增強療效。

  此方劑精簡而效宏，針對腎火上炎之齒痛，清熱瀉火與滋陰引火下行並用，標本兼治。

二、 治療耳門癰的清肝滋腎飲（《萬氏祕傳外科心法》）

• 組成： 未詳述具體藥物組成，但從方名推斷，應包含清肝火與滋腎陰的藥物。
• 主治： 肝腎蘊熱上炎引起的耳門癰，症見耳門紅腫熱痛。
• 治療原理：
  • 清肝瀉火： 耳門為少陽經循行之處，肝火上炎循經上擾，故用清肝瀉火之法。
  • 滋補腎陰： 肝腎同源，腎陰不足，肝火易亢，滋腎陰可使水能制火，防止肝火復熾。
  • 此方劑內外兼治，內服清肝滋腎飲以治其本，外用萬靈膏、生肌散以治其標，標本兼顧。

三、 治療虛火上炎的滋腎飲（《續名醫類案》）

• 組成： 滋腎飲子（組成未詳述）合生脈散。
• 主治： 虛邪內鬱，勞倦傷中，正氣不足，虛火上炎，症見發熱，小便不通。
• 治療原理：
  • 滋腎陰： 勞倦傷中，正氣不足，易致陰虛火旺，滋腎陰可使陰陽平衡，虛火自降。
  • 益氣生津： 生脈散益氣養陰，生津止渴，可補充因勞倦傷中所耗損的氣津。
  • 此方劑滋陰與益氣並用，使陰陽調和，虛火得降，小便自通。

四、 治療白濁的滋腎飲（《古今醫鑒》）

• 組成： 川萆薢、麥門冬、遠志、黃柏、菟絲子、五味子、竹葉、燈心草、大黃。
• 主治： 白濁初起，小便渾濁。
• 治療原理：
  • 清熱利濕： 黃柏清下焦濕熱，萆薢、竹葉、燈心草利濕通淋，使濕熱從小便排出。
  • 滋陰固腎： 麥門冬、菟絲子、五味子滋陰補腎，固攝腎精，防止精微下泄。
  • 活血化瘀： 遠志活血化瘀，可改善局部血液循環，有利於炎症的消退。
  • 此方劑清熱利濕與滋陰固腎並用，使濕熱得清，腎精得固，白濁自愈。

五、 治療腎肝虛損的滋腎飲（《古方彙精》）

• 組成： 熟地、天冬、五味子、枸杞子、黃柏、黑大豆、牡丹皮、川石斛、甘菊花、阿膠、車前子。
• 主治： 腎肝虛損，精血枯竭，瞳人散大，目視無光。
• 治療原理：
  • 滋補肝腎： 熟地、枸杞子、阿膠滋補肝腎，填精益血。
  • 清熱瀉火： 黃柏、牡丹皮清瀉虛火，防止虛火上擾。
  • 養陰明目： 天冬、川石斛、甘菊花養陰明目，改善視力。
  • 此方劑滋補肝腎與清熱瀉火並用，使精血得充，虛火得降，目疾自愈。

六、 治療腎虛足熱，小便不利的滋腎飲（《不知醫必要》）

• 組成： 熟地、牛膝、生地、知母、黃柏、豬苓、綠豆、澤瀉。
• 主治： 腎虛足熱，小便不通，肚腹腫脹，甚則眼睛欲突出。
• 治療原理：
  • 滋陰補腎： 熟地、生地滋陰補腎，填精益髓。
  • 清熱利濕： 知母、黃柏清熱瀉火，豬苓、澤瀉利水滲濕，使濕熱從小便排出。
  • 引火下行： 牛膝引火下行，緩解足熱。
  • 此方劑滋陰補腎與清熱利濕並用，使腎陰得充，濕熱得泄，小便自通。

綜上所述，「滋腎飲」並非固定方劑，其組成與主治隨著不同醫家經驗與臨牀需求而有所變化。相同之處在於，這些方劑都以滋補腎陰為核心，並根據具體病症配伍清熱瀉火、利濕通淋、益氣養陰、活血化瘀等藥物，以達到治療目的。臨牀應用時需根據患者具體情況辨證施治，選擇合適的「滋腎飲」方劑。

厚黃柏3錢，青鹽1錢，升麻1錢。
上以水五碗，煎湯頻頻漱之，咽下。
齒痛：一人患齒病，每有房勞，齒即俱長，痛不可忍，熱湯涼水，俱不得入；凡有惱怒，病亦如之。十年前尚輕，十年後殊甚，每發必三五日，呻吟苦狀難述，竟絕欲，服補腎丸，清胃飲俱不效。一日因疾作，七日不飲食，診其脈，上二部俱得本體，惟二尺洪數有力，愈按愈堅，此腎經火邪太盛也。以滋腎飲餌之，藥入口，且嗽且咽，下二盞，隨覺丹田熱氣升上，自咽而出，復進二盞，其痛頓止，齒即可叩，遂愈，永不再作。

• 本方具有一定的毒性，孕婦、小孩、體弱者慎用。
• 本方不宜長期服用。
• 本方服用期間，應注意飲食清淡，忌食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。