清平丸

清平丸主治功效分析

清平丸，綜觀《回生集》、《解圍元藪》、《目經大成》、《救生集》等多部醫書之記載，其主治功效廣泛，絕非僅限於《解圍元藪》所載之「大風、中風、跌蹼、打傷、喎瘓等症」。 綜合各方論述，清平丸的治療機理及主治範圍可歸納如下：

主治範圍

1. 時行瘟疫及傳染病：
   • 《回生集》明言清平丸「統治一切天行四時瘟疫。彼此傳染。」，凡遇「憎寒壯熱、精神昏迷、身體倦怠、骨節疼痛、飲食不進、胸腹臌脹」等症狀，皆可使用。
   • 《目經大成》亦指出此藥可用於「一切時行傳染，內外壯熱，無汗口渴」，適用於「頭腹急痛，已而發熱，或吐或瀉，水漿不能下嚥」之病況，並特別提及可治療「大頭瘟」此類傳染性疾病。
2. 暑濕、外感及瘴氣：
   • 《回生集》提到「炎天受暑、痧症、霍亂吐瀉、春瘟、夏瘧、秋痢、感冒風寒、山嵐瘴氣」，均可使用清平丸治療。
3. 消化系統疾病：
   • 《回生集》特別強調清平丸對「噤口痢疾」、「飲水入口即吐」等症狀的療效，能「開通胃氣，即能飲食」。
   • 《目經大成》進一步解釋此藥對「重痢噤口，飲食不入，入即吐」等症狀的治療作用，並指出「檳榔、草果、蒼、樸、薑、曲、甘草、半夏可達原而平胃」。
4. 其他相關症狀：
   • 《解圍元藪》指出可治「大風、中風、跌蹼、打傷，喎瘓等症」，側重其對外傷及肢體功能障礙的治療。
   • 產後小便不利、胸膈不開、發熱、嘔吐不止、乳汁不通等產後症狀，《救生集》言可服用清平丸，然從其所引之湯方觀之，恐為引申用法，仍須審慎。

治療原理分析

清平丸的組方複雜，但其治療原理可概括為以下幾點：

1. 解表散邪，清熱解毒：
   • 《目經大成》提到「天地乖戾客氣，隨人呼吸入胃，正不勝邪，登時疾作」，故清平丸需具備解表散邪之力。
   • 方中「柴胡、乾葛」等藥，能解肌透表，疏散外邪，並可輔助發汗，減輕發熱症狀；「黃芩、知母」則可清熱瀉火，解決體內邪熱。
2. 健脾和胃，理氣化濕：
   • 針對消化系統疾病，《目經大成》說明「檳榔、草果、蒼、樸、薑、曲、甘草、半夏可達原而平胃」，強調其健脾和胃，理氣化濕的作用，可改善飲食不進、嘔吐、腹瀉等症狀。
   • 「蒼朮、厚朴」等藥，能燥濕健脾，消除體內濕氣，改善脾胃功能。
   • 「香附、枳實、青皮」等藥，可疏肝理氣，消除因氣機鬱滯導致的腹脹、消化不良等問題。
3. 行氣活血，舒筋活絡：
   • 《解圍元藪》所提之「大風、中風、跌蹼、打傷，喎瘓」等症，多與氣血瘀滯、經絡不通有關，而清平丸應具備行氣活血、舒筋活絡之功效。
   • 方中多味藥物，如「紫蘇、藿香梗」等，可疏通氣機；部分藥物亦有活血化瘀之功，但未在此處詳述，可能與清平丸之變方有關。

總結

清平丸並非單一治療某種疾病的方劑，其組方嚴謹，兼顧解表、清熱、健脾、理氣、活血等多重功效，適用於多種病症。 尤其在傳染病流行的古代，清平丸可說是一帖應用廣泛、療效顯著的良方。 然而，由於古籍記載略有出入，各家清平丸的配方也可能存在差異，因此，臨牀使用時仍需仔細辨證，靈活運用，切不可照本宣科，以免貽誤病情。

檳榔1斤，川厚朴（薑汁炒）12兩，廣皮12兩，藿香6兩，制香附半斤，炒枳實半斤，酒白芍半斤，半夏曲12兩，紫蘇6兩，草果仁半斤，制蒼朮12兩，青皮半斤，柴胡半斤，炒黃芩半斤，萊菔子4兩（炒），煨乾葛6兩，山楂肉半斤，甘草4兩。
開通胃氣。
上加陳神曲3斤，武彝茶4兩，共為細末，用生薑10斤，揭取自然汁，將紅棗打泥泡濃汁，拌水泛為丸，每丸重1錢5分，曬乾透，用大瓶盛貯，勿泄氣。
每服2丸，開水化服，重者4-5丸。如噤口痢疾，飲水入口即吐者，用1丸噙化，徐徐咽下。小兒減半。
孕婦忌服。

清平丸有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。