方劑組成解釋
穿牙散中包含全蠍，主要基於以下原因：
- 消腫止痛： 全蠍性寒，入肝經，具有消腫止痛之效。對於牙齦腫痛、牙髓炎等症狀，全蠍能有效減輕炎症反應，緩解疼痛。
- 通絡止痙： 全蠍能通經活絡，對於牙齒周圍的經絡不通、痙攣等症狀，全蠍能起到疏通經絡，止痙止痛的效果。
穿牙散中全蠍的使用，需謹慎掌握劑量，避免出現過敏等不良反應。
穿牙散中加入細辛，主要是利用其辛溫發散、通竅止痛的功效。
細辛味辛、性溫，入肺、腎經，具有溫肺散寒、通竅止痛的功效。穿牙散作為治療牙痛的方劑，其主要症狀為寒邪阻滯經絡，導致牙齒疼痛，而細辛可以溫經散寒，通利經絡，解除寒邪對牙齒的阻滯，達到止痛的效果。此外，細辛還有通鼻竅的功效，對於因寒邪阻滯鼻竅而引起的牙痛也有輔助治療作用。
穿牙散中含有烏頭，主要原因有二：
- 散寒止痛： 烏頭性溫，具有散寒止痛的功效，對於寒邪入侵所致的牙痛、齒齦腫痛，以及風寒濕痺引起的牙關緊閉等症狀，有明顯的治療效果。
- 祛風除濕： 烏頭亦能祛風除濕，對於因風寒濕邪引起的牙痛，如牙齦紅腫、疼痛劇烈等，也能起到一定的治療作用。
然而，烏頭毒性較大，需在醫師指導下使用，不可自行服用。
穿牙散中加入乳香，主要基於其以下兩點功效：
1. 消腫止痛： 乳香具有活血化瘀、消腫止痛的功效，對於牙周組織的炎症、腫脹有顯著療效。穿牙散中加入乳香，有助於緩解牙痛、牙齦腫痛等症狀。
2. 促進癒合： 乳香亦具有促進組織修復、加速傷口癒合的作用。穿牙散用於治療牙周病、牙齦炎時，乳香可以幫助受損的牙周組織快速修復，促進牙周健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
方劑名稱：穿牙散
傳統古代功效主治：
穿牙散主治「一切齒痛，不問久新」，意指無論牙痛是新發或久病，皆可應用。此方主要針對牙齒疼痛，包含牙齦腫痛、蛀牙疼痛、風火牙痛等，其特點在於「散邪止痛、通絡消腫」，尤其適用於寒凝或風邪侵襲所致的牙痛。
組成分析與邏輯推理：
全蠍（去毒）：
- 性味辛平，有毒，主入肝經。
- 功能祛風通絡、止痛解痙，善治風邪阻絡之痛證。在齒痛中，能解除牙齦肌肉痙攣，緩解劇烈疼痛。
細辛（洗淨）：
- 性味辛溫，歸肺、腎經。
- 具散寒止痛、祛風開竅之效，尤擅長「通竅止痛」。其辛散之力可直達齒齦，驅散風寒濕邪，緩解牙齒冷痛、遇寒加劇之症。
草烏（去皮）：
- 性味辛熱，有大毒，歸心、肝、腎經。
- 能溫經散寒、逐濕止痛，其強烈麻醉作用可迅速抑制疼痛，但須謹慎用量。草烏與細辛配伍，增強祛寒止痛之效，適用於寒濕痺阻所致的頑固牙痛。
乳香（別研）：
- 性味辛苦溫，歸心、肝、脾經。
- 功能活血行氣、消腫生肌。其芳香走竄之性，能改善局部氣血瘀滯，減輕牙齦腫脹及炎症反應。
治療原理：
- 散寒祛風：細辛、草烏合用，驅散齒齦風寒濕邪，適合因外感寒邪或陽虛寒凝之牙痛。
- 通絡止痛：全蠍走竄通絡，乳香活血行氣，二者協同緩解氣滯血瘀或經絡痙攣之痛。
- 局部麻醉：草烏與細辛具有表面麻醉作用，直接作用于患處，快速鎮痛。
- 消腫斂瘡：乳香兼能促進局部氣血流通，輔助消腫，適合牙齦潰膿或腫脹。
配伍特點：
此方以「辛溫走竄」藥物為主，側重祛邪止痛，適用於實證、寒證牙痛，尤其強調「外治局部用藥」的特性。通過直接擦敷患處，藥力直達病所，結合溫鹽水漱口，既可增強藥效，又能清潔口腔殘留。
總結：
穿牙散以祛風散寒、通絡止痛為核心，結合活血消腫之力，針對風寒濕邪或氣滯血瘀引起的牙痛，體現「急則治標」的外治理念。其組方簡練而效峻，然須辨明寒熱，非熱毒牙痛所宜。
傳統服藥法
全蠍7個（去毒），細辛（洗淨）3錢，草烏2個（去皮），乳香2錢（別研）。
上為細末。
每用少許擦患處。須臾以溫鹽水盥漱。
注意事項及副作用
本方含有烏頭，有毒，使用時應注意用量。
相關疾病
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穿牙散， 出處：《濟生》卷五。 組成：全蠍7個（去毒），細辛（洗淨）3錢，草烏2個（去皮），乳香2錢（别研）。 主治：一切齒痛，不問久新。
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